肝超音波發現黑影 可做穿刺檢查辨明

文╱許金川

Ｑ：最近參加體檢發現我有脂肪肝，同時肝臟內有一個黑影，醫師認為是血管瘤，我不放心，又到另一家醫院檢查，醫師告訴我不是血管瘤，可能是脂肪分布不均勻引起的。

再到第三家醫院求診，醫師說可能是肝癌，讓我嚇得要死。我是有點胖（九十公斤，一百六十五公分），肚皮也圓圓的，請問到底怎麼回事？要聽誰的呢？下一步要怎麼辦呢？Ａ：身體肥肥的，常常會有脂肪肝，脂肪肝是指多餘的脂肪存於肝細胞內，超音波碰到脂肪會發生反射、散射，因此常影響診斷。此外，脂肪常在肝臟內分布不均勻，脂肪過多聚集在某處，形成白色的陰影。

反之，肝臟其他部分有脂肪肝，某處沒有脂肪肝，則這個地方看起來好像有一個黑影。但是血管瘤或肝癌在超音波影像看起來有可能也是一個黑影，常跟脂肪分布不均勻的黑影混淆不清，造成診斷上的困難。

因此有時必須參考抽血檢查結果，或加電腦斷層、核磁共振等其他檢查才能斷定。最確切的診斷就是做穿刺檢查，但萬一是惡性腫瘤，會有癌細胞蔓延的可能性。

因此，如果良性的機會較大，可以考慮用超音波追蹤。

（本文作者為台大醫學院內科教授，財團法人肝病防治學術基金會執行長）◎肝病防治學術基金會定期發行會刊，並有B型肝炎治療、C型肝炎治療、B肝帶原者彩色人生等小手冊，免費提供民眾索閱，最近發行的第三十一期會刊內容有：「病毒曼波－肝病三部曲之變調與休止」、「血管新生與肝癌」、「腹部腫塊」等歡迎民眾來電索取。

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