藥物過敏 最好隨身攜帶藥物過敏卡

文／馮靜修

小玲是一名高中生，上體育課時，不小心扭傷了腳，非常疼痛，因此媽媽帶她到醫院求診。醫師診斷後認為，只要服用一些消炎止痛的藥物即可，因此領藥後，就回家了。但是在晚上服藥約一小時後，小玲全身開始起疹子，並伴隨搔癢，接著小玲就覺得呼吸困難，這可嚇壞了媽媽，趕緊帶著小玲掛急診。

這是常見的典型過敏症狀，每個人的過敏反應不一樣，有的人只有輕微反應，嚴重者甚至會危及生命。過敏反應也不一定立刻出現，有的屬於延遲型過敏反應，因此一旦過敏反應發生時，會先確認病患近期是否服用或注射藥物，來推論是否為藥物過敏反應。

藥物過敏即代表藥物引發了體內的免疫反應，會產生一種抗體，並循環在血液中，稱為免疫球蛋白IgE，並使體內肥大細胞釋放出化學物質，引發各種過敏反應。此類過敏反應佔藥物不良反應約六％至十％，若病患為特異體質時，更易發生。

輕微的過敏反應如：皮膚紅腫、搔癢、發疹、眼睛腫脹，而嚴重反應如：呼吸困難（喉頭水腫）、血壓降低、心跳減緩、皮膚脫皮或起水泡（嚴重時會類似燒傷的皮膚，又稱史帝文強生症候群）、黏膜充血或潰爛（含口腔、鼻、生殖器）等，有些病患只有輕微症狀，但有些會伴隨著嚴重症狀的發生，因此不可輕忽藥物過敏。

藥物過敏反應可概分為：立即型（服藥後一小時內；如全身型過敏反應、支氣管痙攣、蕁麻疹、或血管性水腫）、加速型（發生在一小時以後，以及三日內；如蕁麻疹、哮喘）、延遲型（發生於第一次接觸藥物的三日以後，如黏膜與皮膚的症候群：皮疹，剝落性皮膚炎、或是血液學的變化：貧血、血小板數目減少、白血球數目減少）。因此如果服藥後數星期，身體感覺越來越不舒服，或出現以往所未見的症狀，如不明發燒，都可以去醫院詢問醫師或藥師。

如果病患曾經發生或正發生藥物過敏時，可以請醫院醫師或藥師給予藥物過敏卡，可以記載曾發生過敏的藥物名稱，包括學名及商品名，以及藥物過敏發生的症狀等。病患拿到藥物過敏卡後，應該與健保IC卡一起放置，每次就診時一定要出示給醫師看，以避免醫師再次處方過敏性的藥物。到藥局領藥時，最好還是要出示過敏卡給藥師看。

一旦藥物過敏嚴重，導致病患傷殘或死亡，那麼病患可以向「財團法人藥害救濟基金會」請求藥害救濟賠償，但必須是正當使用合法藥物而受害者，才可求償。如果是擅自服用藥物，未經醫師處方或藥師指導，一旦發生嚴重過敏反應，是無法求償的。

（本文作者為馬偕醫院台東分院藥劑科主任）