子宮肌瘤
女人別忽視
四分之一患者會出血、骨盆壓迫並感到疼痛，
溫馨五月天，婦女朋友該疼惜自己，
養成例行健檢習慣！

文╱李世明
「子宮肌瘤」可說是現代婦科中，最常聽到的毛病！根據統計，子宮肌瘤患者多為育齡期婦女，停經以後則很少發生。肌瘤是由肌肉細胞所形成良性且生長緩慢的腫瘤，極少惡變。統計顯示，一般僅有零點一％至零點五％的子宮肌瘤有惡化為子宮肌肉肉癌的可能，所以有子宮肌瘤問題的婦女也不必過度緊張，但是因子宮肌瘤可能產生的併發症而帶來的生活不便，甚至影響生育等，可得多加留意及事先預防。

子宮肌瘤不一定會產生臨床症狀，其症狀的產生主要決定於肌瘤的位置、大小及是否懷孕及變性。約有二十五％的子宮肌瘤患者會產生不適的症狀，且多發生在三十歲至四十歲的婦女，可能出現的不適症狀包括：

不正常的子宮出血：這是最重要的臨床表現，有卅％子宮肌瘤患者會有此症狀，且大部分的病人是以經期延長、經血過多為主要表現。這種不正常的子宮出血，常引起缺鐵性貧血，造成心跳加速及全身疲倦等現象。

骨盆腔壓迫症狀：子宮位置是前臨膀胱，後倚直腸，當子宮肌瘤壓迫到周圍組織時，可能會引起頻尿、尿滯留、尿失禁及輸尿管水腫等症狀。此外，子宮肌瘤也可能會造成便秘、脹氣、靜脈曲張和下肢水腫等現象。

疼痛：一般的子宮肌瘤並不會腹痛，但在下列情況下，就有可能會產生腹痛，包括：
●因血液循環不佳或感染，而造成子宮肌瘤變性。
●帶蒂的子宮肌瘤因其根部發生扭轉而造成腹痛。
●子宮肌瘤若自子宮口突出時，子宮會因欲排除掉子宮肌瘤而產生收縮，導致腹痛。
●若子宮肌瘤壓迫到神經，可引起背痛，甚至反射到下肢。
●子宮肌瘤若發生粘連，會因牽扯作用而產生疼痛。
●不孕或流產：子宮肌瘤可能會影響到精子的運輸過程，也可能造成不正常的輸卵管移動，及子宮異常出血，而導致不孕或流產。
●其他：若子宮肌瘤的位置靠近子宮頸口，生產時，就會阻塞產道，造成難產和產後出血併發症。

雖然子宮肌瘤沒有致命的危險，但可能產生的併發症，卻足以讓婦女產生困擾，如：大量出血造成的貧血，子宮肌瘤通常並不會影響懷孕，但是偶爾仍會影響到生育力，子宮肌瘤可能會壓迫或阻塞到輸卵管，甚至是干擾到精子從子宮頸至輸卵管的途徑。黏膜下肌瘤可能阻礙到胚胎的著床及生長，因此患有子宮肌瘤的孕婦的確增加了些許流產、早產、胎位不正，及胎盤剝離的危險性。少數的案例，是帶有蒂的子宮肌瘤，若其根部發生扭轉時，會造成下腹性嚴重的尖銳性疼痛，此時，可能就需要動手術了。

目前診斷子宮肌瘤的方法有很多種，但建議需依每個人的情況而採用不同的方法：
●驗血：檢查是否因長期失血造成的缺鐵性貧血，並排除是凝血因子異常或卵巢荷爾蒙分泌異常，所造成的子宮不正常出血。
●內診：子宮肌瘤多為多發性，且膨大的子宮表面多不對稱。
●超音波：診斷子宮肌瘤的利器，並可區分出子宮肌瘤與卵巢腫瘤。
●子宮內視鏡及子宮攝影。
●放射線診斷：有時腹部Ｘ光片可見鈣化，腎臟攝影可見輸尿管被壓迫的情況。必要時，先進的影像醫學技術－核磁共振影像系統，可清楚看到肌瘤的位置及數目。
●子宮擴刮除：可感覺到黏膜下肌瘤所引起子宮腔表面的不規則，甚至可排除是子宮癌變所引起的異常出血。
● 腹腔鏡。

儘管醫學界對子宮肌瘤的致病原因仍不明，也無有效的預防方式，但國外有一項飲食調查發現，偏愛吃紅肉的婦女，罹病的機會比起愛吃白肉者高出一點七倍；經常吃蔬菜、水果者得子宮肌瘤的機會約降低五十％，愛吃魚者約降低三十％的機會，建議婦女多留意飲食上的習慣，以減低患病機率。

由於子宮肌瘤轉變為惡性的機率很低，若經由超音波檢查確認已長有肌瘤，並不一定要立即進行手術，只要無症狀產生，而且肌瘤本身也不是太大，每二至三個月定期追蹤一次超音波檢查，若一年後無明顯變化，接著只要每半年追蹤一次，掌握肌瘤現狀即可。

多數婦女常誤以為只是中年肥胖而不在意，往往是經由超音波檢查後，赫然發現原來子宮肌瘤才是造成自己大腹便便的主要因素，在這個溫馨的五月，呼籲婦女們養成例行健康檢查的習慣，千萬別忽略了身體健康。
（本文作者為台北聯安診所婦產科醫師）

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