自殺有徵兆可預防

■翁銘鴻

臨床上，自殺行為包括自殺（成功）、自殺的企圖、明顯的威脅及自殺意念。像「哭著求助」這樣的概念，被認為是自殺意圖中具最小傷害本質或最低成功可能性的一種表現。但往往這些自殺企圖僅視為一個過動的、虛假的，或僅是尋求注意力的行為。其實所有的自殺意圖，就算是威脅也應該被考慮當作是一個明顯心理壓力的指示。不注意這些行為的重要性，就好像是告訴當事人說沒人關心你的受苦。報章有載倪敏然曾致電朋友，言談像是交代後事，又有之前曾意圖自殺的車禍事件。

在自殺企圖者的流行病學研究中指出，曾經有自殺行為者、曾精神科住院者、酒藥癮者、老年人、具有心理社會壓力者（失業、喪親、有身體疾病者），以上依次為高危險群的排列，自殺成功的案例中，有近半（四十四％）的人之前曾有企圖自殺的行為。在企圖自殺行為後三到六個月，再次企圖自殺的危險性極高。而在自殺意念現象上則關聯到其他的情感，像是憂鬱、無望、自尊、焦慮等等。這些關聯的情緒價值大部分來說都是與認知、情緒及其他心理壓力的機制共變的內在現象。

綜合之前倪敏然的行為，似乎他曾經試圖發出求救信號。但是很顯然的，他的朋友多相信他本來的個性，而忽略了疾病對他的一些影響。當有人發出求救訊號時，不管是多少次了，都需要提醒身邊的人注意，也許大家沒有那麼多心力一直照看著當事人，但是輪班打個電話給當事人，也許都可以讓當事人有點牽掛。

好面子的人自尊心強，一向表現性格堅強者，落寞更不容易柔軟面對。出現過自殺行為的人，更是需要周遭的朋友敏感一些，先準備好周遭相關心理衛生機關的電話或是地址，一有怪異行為或是聯絡不上當事人時，也可以快點徵詢相關單位的意見，採取適當的行動。（作者為屏東精神專科醫院臨床心理師）