神奇高壓氧 未必人人適用
好處確實不少，可應用於骨髓炎、傷口癒合及一氧化碳中毒等，治療範圍日愈擴大。有些病症止步，氣胸、發燒、慢性鼻竇炎，反而讓病情更嚴重。

文╱張世中
上個禮拜，聽到一位親戚說：「如果早一點知道有高壓氧這個東西，我的太太就不用截肢了，都怪醫師沒跟我講有這種方法。」臨床上也曾遇到患有腦中風及腦缺氧的病人，被建議去做高壓氧治療。身為護理人員的我，覺得有必要跟民眾傳達一些醫療訊息，當他們需要幫忙時，能知道有哪些醫療資源可以幫忙，而主動尋求積極的醫療行為。

高壓氧治療對大多數民眾而言，是一項相當陌生的醫療，即使是醫療人員，認識的也不多。高壓氧治療在台灣已有數十年的時間，早期多用於潛水伕症，現在更廣泛應用於骨髓炎、傷口治療及一氧化碳中毒等近百項治療。最近五、六年才陸續受到重視與推廣，治療範圍也陸續擴大。

高壓氧治療是將患者置於高壓艙內，加壓到一定大氣壓後，病人經由面罩或氣管內管吸入百分之百氧氣。由於人類血液是以兩種形式運送氧氣至組織，一種是與血紅素結合，一種是直接溶解於血漿內，以供細胞進行氧合作用。此時高壓氧治療讓病人血液中氧氣分壓上升，也提升組織內的氧氣分壓，而發揮提高對厭氧性細菌的抵抗力、提高白血球吞噬力而控制感染、抑制毒素分泌、製造膠原蛋白而加速傷口癒合、使血管收縮來減少水腫、促進肉芽組織生長新生血管的作用。

臨床上適應症為潛水伕病、動脈氣體栓塞、一氧化碳或氰化物中毒、氣性壞疽、肢體壓碎傷、腔室症候群及其他急性外傷引起缺血症、經長期治療無法癒合的傷口、大量失血引起的貧血、壞死性軟組織感染、頑固性骨髓炎、放射線治療後引起的組織傷害，例如放射治療後的直腸炎、膀胱炎、骨壞死，皮膚移植或皮瓣血液循環不良、燒燙傷、腦內膿瘍等。

在臨床上絕對禁止接受高壓氧治療的狀況有：未經治療的氣胸、未經治療的惡性腫瘤。相對禁止接受高壓氧治療的疾病與狀況有：上呼吸道感染、慢性鼻竇炎、癲癇、未經治療的高燒（攝氏卅八點五度）、有過氣胸的病史、有過耳朵手術、有心肺功能障礙的老年人、懷孕。

高壓氧在適當操作下，是一項優異的治療方式；但若使用不當，將會造成傷害，比如因高壓產生的傷害，耳朵、鼻竇、中耳出血、耳聾等。因氧氣中毒造成的傷害有痙攣、肺水腫、出血。因呼吸衰竭減壓導致的傷害，如氣胸、空氣栓塞等，還有一些會有近視眼、疲倦、頭痛、嘔吐的情形。

因此，高壓氧治療團隊需有相當的訓練與專業知識。高壓氧治療，在專業的訓練及嚴密的監測下，是一種安全度相當高的治療。目前積極拓展高壓氧氣治療的臨床應用，為提升高壓氧治療專業水準，確保高壓氧艙操作安全，凡經甄審及格之技術人員，會發給高壓氧治療艙操作技術員證書，醫療人員又多一條專業的路可以嘗試。

站在醫學的觀點上來看，預防重於治療，如果在小毛病時就做好防範，未來成為重病的機率就會降低。高壓氧治療是有這樣的潛力可以作為預防保健的利器，特別是對於老年人的老化，還有心臟血管、神經系統等，都有一定的幫助。

目前高壓氧已逐漸被普遍使用，但是在治療前、中段的方法、注意事項及可能的併發症，必須對患者詳細解釋。治療後可能發生的症狀也應確實告知，因為只有讓病患在治療前得到充分的資訊及衛教，才能減少病患在治療時發生恐懼及焦慮的情形。
（本文作者為國軍高雄總醫院外科加護病房護理師）

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