搶救快槍俠 新藥一點靈

〔記者洪素卿、編譯陳成良╱綜合報導〕諸如威而鋼等口服陽痿藥物雖讓天下原本「無望再舉」的男性重振雄風，但碰上早洩也得提前謝幕。所幸醫學發達，此一夢魘可望被擊退！

據統計，每四名成年男性，就有一人有早洩問題，估計國內有超過兩百萬名男性苦於「辦事無擋頭」﹗昨天在美國泌尿醫學會發表的一項大型研究顯示，服用早洩新藥Dapoxetine後，不僅患者射精時程延長三倍以上，連另一半也對兩人的親密互動「倍」加滿意，對性交滿意的比率提升將近一倍。

目前美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）已在審核Dapoxetine的新藥申請，一旦通過，將成為第一個治療早洩的處方藥物﹔而台灣衛生署與聯合人體試驗委員會也剛通過臨床試驗審核，將由台大、台北榮總、台北長庚等十二家醫學中心負責執行該藥在台灣地區的人體臨床試驗。

美國新發表的這項研究，共有兩千六百一十四名早洩患者參加，患者參與試驗前的兩週，每四次性行為中、至少有三次辦事時間不到兩分鐘。參與者經隨機分成三組，分別給與安慰劑以及兩種不同劑量的Dapoxetine，除了每次性交前一到三小時服用藥物，還要由性伴侶負責用碼錶測量受試者的平均射精時間。

結果顯示，使用新藥的受試者停留在陰道射精時間延長三倍以上；原本認為自己對射精掌控力不錯或更好的受試者只有不到五％，服藥後信心明顯大幅增加，高達五成以上認為自己對射精的掌控力相當不錯，甚至非常好。且受試者與性伴侶對性愛感到滿意的比率都提高將近一倍。

台北長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰表示，「Dapoxetine」是一種「血清素回收抑制劑」，該成分主要用於憂鬱、焦慮治療。過去部分長期服用這類藥物的病患，「意外」變得「有擋頭」﹔加上老鼠實驗發現，血清素濃度增加會延緩射精，濃度降低則會導致早洩，也因此開始有人用這類抗憂鬱藥治療早洩。

「但現有的抗憂鬱劑作用時間太慢，還要長期服用，患者服藥一段時間後才有效用，既不方便，還得擔心副作用。」黃世聰說，反倒是原本因為作用太快、在體內有效濃度太短、不適合成為抗憂鬱劑的Dapoxetine，成為治療早洩的候選藥。

臨床試驗顯示，患者只要在性行為前的一至三小時服用就能發揮功效，僅部分患者服用後會出現惡心的副作用。

值得注意的是，雖然衛生署已核准該藥在台臨床試驗，不過，由於參與試驗須有「配偶同意書」，想參加的男性，可得先跟另一半商量。

想持久 方法多

〔記者洪素卿╱台北報導〕對許多男人來說，有沒有「擋頭」跟能不能「抬頭挺胸」一樣重要。醫師表示，即使沒有新藥，依據患者早洩成因，給予局部麻醉劑、行為療法、運動甚至陽痿治療藥等，還是有部分男性可以因此更「持久」。

到底怎樣才算是早洩？北市長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰指出，若依據世界衛生組織相關定義，則早洩指的是長期或反覆發生，在陰莖進入陰道前或進入不久後，在男性希望射精前就已射精的情況。但是這種標準實在過於「主觀」，因此新藥的大型臨床試驗將標準量化，以射精時間在兩分鐘以下，患者對於射精的控制力非常小或是無法控制，作為早洩的定義。

現有的早洩治療方式，需視患者成因而定。台北榮民總醫院泌尿外科主任陳光國表示，對於局部神經過於敏感的患者可給予「ss乳膏」等外用麻醉劑，或是行為療法，指導病人在快忍不住時抽出陰莖，再以手指擠壓的「stop & restart」與擠壓法。也有人使用現有的血清素回收抑制劑類抗憂鬱劑，來治療早洩病患。心因性早洩患者，則可以轉往精神科治療。

黃世聰指出，有些年輕人因為「不熟練」或是「緊張」所以不持久，只要經過諮商指導，就可以改進；還有些人因為壓力或感情因素，突然出現早洩問題，就需要適度心理諮商、減壓。此外，有人認為陰莖如果不完全勃起，也較容易早洩，這類患者用威而鋼等勃起障礙治療藥物會有幫助。

去年歐洲性學醫學會發表的一項研究則發現，男性鍛鍊可協助緩解女性尿失禁困擾的凱格爾運動，也可以改善早洩的情況。其中經性諮商以及藥物治療失敗者，藉由「骨盆底肌肉運動療程」，還有將近四成有效。

中醫師陳旺全則建議，有早洩困擾的男性，在行房覺得自己快不行時，可以請伴侶按壓位於耳廓上方的神門穴，具有鎮靜、緩解緊張的效果；平常則可多按壓位於肚臍下一吋半處的氣海穴，或是位於四指處的關元穴，都有不錯的效果。