躁鬱7∼12年 自殺高峰

〔記者王昶閔╱台北報導〕精神病患是自殺高危險群，其中又以躁鬱症與精神分裂症自殺身亡率最高，我國最近一項重要研究首度找出自殺高危險族群特徵，躁鬱症發病七到十二年間、精神分裂症發病五年內為自殺高峰，提醒醫師與家屬加強防範。

該系列研究由台北市立聯合醫院松德院區與台北醫學大學附設醫院精神科聯手進行，蒐集一九八五年起十到十五年間、數千名急性住院之躁鬱症與精神分裂病患加以分析。

台北醫學大學附設醫院精神科主任蔡尚穎表示，精神分裂症自殺死亡時間平均為發病第十年，但發病後五年內為自殺高峰期，而躁鬱症則在發病後七到十二年間，又以未滿卅五歲男性必須格外注意。自殺是精神分裂患者非常重要的死因，約有十到十三％自殺而死，自殺身亡率大約為一般人八倍。

該項研究針對台北地區精神分裂症患者自殺成功個案進行統計，近六成採跳樓、上吊等激烈手段，因自殺後立即死亡，被稱為暴烈型自殺，其餘則採服藥、投河、燒炭等較溫和的非暴烈型自殺；而躁鬱症患者則約四成採暴烈型自殺。

蔡尚穎表示，上述資料與其他地區的研究做比對，可以發現有明顯區域差異，台北地區因醫療資源密集，非暴烈型自殺較能及時送醫搶救、挽回性命，進而使跳樓死亡的比例較高，當地高樓林立又無嚴格防範措施也是原因之一；反觀宜蘭、屏東等地，則以服藥為自殺成功主因，因醫療資源不密集，送醫時，往往趕不及黃金期，造成遺憾。

新一代針劑 壓制躁動

〔記者王昶閔╱台北報導〕精神分裂症與躁鬱症等嚴重精神疾病，急性發作時，嚴重會失控，出現幻聽、妄想與攻擊、自殺等激烈行為，而新一代抗精神病速效針劑，除能快速壓制患者躁動行為外，亦能減少傳統針劑帶來的肢體僵直、四肢顫抖等副作用，可望提高患者接受治療意願。

台北榮總精神部主任蘇東平表示，患者在急性期時，會因躁動不安而亂吼、亂叫，甚至自殘、自殺，由於施打傳統針劑會造成四肢僵直、吐舌、吊眼等「錐體外徑症候群」後遺症，是病患極為痛苦的「創傷經驗」，即便在出院後，仍會害怕再到同一家醫院就醫。

前嘉義聖馬爾定醫院精神科主治醫師李毅達說，有病患急性發作時跳上屋頂，宣稱自己正與鬼神交戰，有人力大無窮，重重上鎖的厚重鐵門，照樣破壞。

新一代的速效針劑Olanzapine，效果與傳統藥物Haloperidol相當，能在短時間內穩定病情，卻減少上述痛苦副作用，但藥價為老藥十倍，有健保給付。

蘇東平提醒，台灣每一百人中就有一點二人罹患精神分裂症及躁鬱症，患者與家屬切勿因症狀改善就擅自停藥，否則不但會提早復發，症狀也會更激烈、更難以承受；愈早接受治療，腦部神經細胞便能獲得好的調節。

自殺未遂… 再次自殺率超高

〔記者胡世澤、周富美╱台北報導〕台北醫學大學公共衛生學系副教授呂淑妤表示，根據英國研究顯示，自殺未遂者再次自殺的機率比一般人高出一百倍，在自殺死亡者分析方面，約有四成自殺死亡者曾有企圖自殺紀錄，唯有針對曾有多次自殺紀錄的高危險群加強追蹤並輔導，才能真正落實自殺防治工作、降低自殺死亡率。

台北市立聯合醫院松德院區副院長李明濱表示，國外研究顯示，曾自殺過一次者，有三十％會在一年內出現重複自殺情形，而成功率也提高到二％至四％，是一般人的一百到二百倍，台北市自殺防治中心兩年前成立後，更能掌握有自殺傾向者加以追蹤輔導。

李明濱說明，目前該會受理通報的一千多位自殺個案中，有國中生，也有九十多歲的老年人，至於自殺方法則以服藥和割腕最多。