癲癇
配合治療　可以痊癒
新一代抗癲癇藥物可以有效的控制癲癇，
但不可隨意停藥，兩、三年後，部份患者在醫師評估下甚至可以停藥。
文╱馮靜修

兒女是父母心中寶貝，放在手掌心不斷呵護著，一旦有一天，發現心愛寶貝全身抽搐，心中既心疼又不捨，一方面擔心會不會造成腦部受損，一方面又擔心有沒有藥可醫治，而且要服藥多久等，疑問不斷地在心中產生。

其實癲癇可分為遺傳性癲癇、不明原因癲癇、器質性癲癇（由於先天性器官如腦畸形或後天性造成腦部受損而造成）。目前有許多的藥物可供治療，父母不應諱疾忌醫。

癲癇發作主要是腦部不正常放電，造成抽搐或伴隨著意識障礙，但也因放電部位的不同，也會有不同的症狀，有些是全身性大發作，有些是局部症狀如意識恍惚、動作怪異，有些會在夜間發作，有些是整天發作，不管何種型態，都需要借助腦波檢查，或者更進一步作腦斷層檢查，找出病因。但是有些是屬於原因不明的癲癇，但是均可由藥物控制治療。

治療癲癇的藥物有許多種，目前有許多新一代的藥物開發使用中，此類藥品可用於癲癇發作無法控制的病人，如鎮頑癲膠囊(gabapentin)、樂命達錠(lamictal)、 赦癲易膜衣錠(vigabatrin)等，這些藥有的可單獨使用，有些必須配合原有的藥物使用，新一代的藥物出現並不代表舊一代的藥物無效，而是可用於頑抗型的癲癇病人。

當病患開始接受藥物治療時，必須注意一些配合事項：
●必須定期服藥，以維持一定的藥物血中濃度，才能有效控制疾病。

●有些藥物服用後，必須定期回醫院抽血驗藥物的血中濃度，因為這些藥物濃度過高時，可能會產生副作用，但是濃度不夠時，又無法達到治療效果，因此一定要回院抽血，這類的藥物有癲能停膠囊(dilantin)、癲通長效錠(tegretol)、帝拔癲(Depakine)等。

●服藥期間，要加服其他藥品時，必須告訴醫師目前所服用的藥物，因為此類的藥物容易交互作用，會影響藥效或導致副作用的發生。

●不可隨意停藥，如果要停藥，必須漸進式地，以免造成癲癇發作。

●服用藥品期間，若有任何其他症狀發生，必須回醫院給醫師診查，因為有些藥物會有副作用發生，目前也因有多樣藥物可選擇，因此若有嚴重無法忍受的副作用發生，醫生會評估換藥。

●如果想懷孕或已孕的婦女可告訴醫生，選擇對孕婦最好的用藥，切忌因懷孕而不服藥，因為癲癇發作時，對胎兒的傷害更大。

●癲癇的藥品不會影響智力，因此父母不需擔心這樣的副作用。若成人有肝腎功能不良者，也可經由調整劑量來給藥。

●一旦有用藥方面的問題，也可詢問專業藥師，可以獲得充分的解答，切忌自行停藥或加量。

癲癇並不可怕，痊癒機會也大，加上新一代抗癲癇藥物進步，大都可以控制良好，有些甚至是服用兩、三年後，癲癇未發作且經醫師評估可以停藥而不再發作。至於不易控制的癲癇，經由醫師調整藥物劑量，通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外，有些藥物難以控制的癲癇，現在也可以用外科手術切除癲癇病灶，效果相當良好。因此服藥者須有耐心，而家屬也必須給予信心的支持，並與醫師密切配合，定時地服藥，相信癲癇病人同樣也能有好的生活品質。
（本文作者為馬偕紀念醫院台東分院藥劑科主任）

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