台灣換腎者 近1/3在中國動刀

〔記者魏怡嘉╱台北報導〕地緣因素加上腎臟器官有來源，大陸一直為台灣腎臟衰竭病患最大的換腎市場，根據台灣移植醫學會統計指出，近廿年來，到大陸換腎的病患已經有一千三百多人，佔國內換腎者的三分之一。

依器官捐贈學會統計，國內等待換腎人數，約在三千人左右，但每年只有一、二百名可以等到腎臟，有辦法的人便到大陸尋腎，費用則逾百萬元，唯現行健保並不給付。

台灣到大陸換腎的人到底有多少，一直是個未知數，此次台灣移植醫學會提出較為明確的統計數字。自民國七十五年到今年一月，台灣至大陸換腎的人數有一千三百九十三人，佔國人總換腎人數三千八百零七人的三分之一；但到大陸換腎的一千三百多人當中，不包括換腎失敗而在大陸死亡的病患。

台灣赴大陸換腎病患回國後，均需仰賴健保做後續追蹤照料，如果至大陸換腎狀況較好的病患，健保後續照料一年所花的費用，會比未換腎前需洗腎為低，但如果換腎狀況不好的病患，回到台灣之後，往往要花費更高的健保資源照料。

長庚醫院泌尿外科主治醫師江仰仁表示，近年來，大陸換腎技術與台灣已漸趨近，也開始做配對，排斥的狀況也少了，但大陸取腎時速度太快，也不夠精細，往往是換腎發生手術併發症的關鍵原因，病患常因而出現輸尿管阻塞、壞死及血管壞死等併發症，由台灣醫師來收拾殘局。

台北榮總外科主治醫師龍藉泉則指出，大陸近年來的換腎技術，與台灣之間的差距愈來愈小了，不過，民眾在選擇大陸換腎醫院時，最好選擇較具規模的醫院，比較有保障，畢竟不同醫院間，在換腎的技術水準上仍有落差。

他說，雖然大陸的換腎技術有進步，但仍曾經發生輸尿管種到腹腔去的離譜案例，龍藉泉表示，病患回台後，因而引發腹膜炎就醫，結果又多折騰了半年。

器官捐贈風不盛 台灣換腎大不易

〔記者魏怡嘉╱台北報導〕國內器官移植醫學發展遭遇的最大難題就是器官來源不足，根據九十二年統計，國內等待器官捐贈的人數近六千人，但實際捐贈人數卻僅有一百多人，捐贈比率每百萬人中只有四點二人，遠遠落後歐美的十五到廿五人。

台大外科教授李伯皇表示，國內腎臟及肝臟移植技術相當出色，在腎臟移植方面，除已完成血型不相容等成功移植案例，目前在成人腎移植幼兒及後腹腔鏡取腎等技術，也有重大的突破。

此外，肝臟移植方面，除成功採用活體肝移植及血型不相容移植，目前在分肝及雙肝移植等高難度的移植技術，也有好成績。

不過，台中榮總腎臟科主任徐國雄表示，提升國人器捐意願，還有很多地方要努力，而國外經驗，也可做為台灣參考，國外如親密朋友或是愛人，只要經法院公證即可成立，但國內卻限定只能夫妻之間。

李伯皇認為，健保總額的排擠效應，也會使得醫院進行器捐手術意願低落，雖然健保局日前提高腎臟移植的給付至四十萬點，但在大餅不變的前提下，由於器捐移植會排擠到其他科別的健保給付，醫院不一定會全力支持。

他認為，以腎臟移植來說，台灣腎臟移植需四十萬左右，一年的抗排斥藥物則需廿萬，而國內一位洗腎病患，每年就要花掉健保六十萬，二者相較，腎臟移植可明顯減輕健保負擔，器捐移植應獨立總額，以提升醫院進行器官移植的意願。