健保十年╱婦產科沒生機 百餘家倒閉

〔記者羅碧╱台北報導〕健保開辦十年，雖然照顧了弱勢族群及重症醫療，孕產婦死亡率也下降，但是台灣婦產科醫學會統計卻發現，因給付不合理及醫療糾紛多，已有逾百家婦產科診所關門，不僅如此，外科及婦產科都面臨年輕醫師不願投入這兩大領域的困境。

馬偕醫護管理學校校長蘇聰賢昨天指出，在現今的健保支付制度下，我國婦產科已看不到「生機」，因為國人生育率逐年下降，在民國八十四年時，有卅二萬九千多人出生，但去年只剩下廿一萬六千多人出生，其中有十三點六％是外籍新娘「拚經濟」下的貢獻，不然出生嬰兒數會降至十八萬人左右。

不單如此，婦產科醫學會所完成的一項抽樣訪查，在有替產婦接生的一百卅六位診所醫師中，有七成二的受訪診所醫師表示，一個月的接生數不到十人，只有一位醫師的接生數超過百人；事實上要做產科，必須要有三班護士輪班，人事成本相當高。

蘇聰賢說，在給付未盡合理、工作時間長、醫療風險高的情況下，民國八十四年時台灣地區有六百六十九家婦產科診所，九十二年時剩下五百四十五家，未來還會愈來愈少。

外科醫學會健保委員會主任委員張北葉表示，前幾天才完成的調查發現，國內四家醫學中心平均要招收的第一年住院醫師，平均招三個皮膚科醫師，卻會面臨有四十九個人報考，平均十七人錄取一人；內科平均招收廿七人，則有七十一人報考，倍數是二點六倍；兒科的報考人數約為錄取的二倍，即可從二人報考中選一名；但外科是招十七人，廿二人報名，相對值是一點二；婦產科是招七人有八人報考，錄取率更高，但醫院選擇性相對少，由此也真實反映出健保十年，內外婦兒四大科願意投入的人愈來愈少。

外科專科醫師甄審歷年報考人數也從民國八十五年的二百一十六人，在九十年下降至一百五十五人，令人擔憂的是，來自東南亞籍的醫師報考者人數有上升的情形，雖然數目不多，但未來國內優秀人才不願投入外科系的問題不容忽視。