人工椎間盤植入 榮總開首例

〔記者王昶閔╱台北報導〕一位妙齡女子去年因車禍導致椎間盤突出，引發長期腰痠背痛，苦不堪言，前天在台北榮總與南韓醫師合作下，完成國內首例人工椎間盤植入術，突破傳統手術的限制，術後不但可望解除疼痛，並能像正常人一般行動自如。

這場手術是一場教學示範手術，由台北榮總神經修復科主任鄭宏志與南韓首爾的鄭聖守醫師合作完成。

廿四歲的患者趙小姐，半年多前機車車禍導致嚴重下背痛，經過藥物、復健無效，疼痛導致她夜夜失眠，嚴重妨礙生活與工作，醫師以手術在其腰椎第五節及薦椎間植入人工椎間盤，昨天已能下床，腰痛也明顯改善。

鄭宏志表示，這次植入的人工椎間盤，是仿造人體椎間盤製成，上下各有一片鑄模與脊椎相接，中間則是可滑動、具彈性的多元聚脂，可說是脊椎的「人工關節」。

北榮神經修復科主治醫師黃文城表示，過去兩年間，美國一百多家醫學中心完成五千例人體試驗，去年十月美國ＦＤＡ才核准，不過這項手術在歐洲已有廿年歷史，目前連頸椎手術都有人在做。

北榮神經修復中心副主任施養性表示，每節脊椎之間均有椎間盤，以緩衝脊椎承受的扭力與重力，長期姿勢不良、用力不當、老化或外傷，均可能使椎間盤退化膨出，壓迫神經導致疼痛。

鄭宏志表示，患者中六十％以藥物與復健治療便會緩解，不過有四十％病患卻無效，過去只能開刀取出椎間盤，或進行骨融合手術，患者會腰椎無力或僵直，亦容易引發後續關節退化。

這次手術時間共計兩小時，醫師先開刀將退化的椎間盤取出後，接著植入人工椎間盤，由於技術上不是很複雜，未來可望在一小時內完成，患者休養一個月之後，即可正常活動，連游泳、跑步都不成問題。

根據澳洲兩百例報告中，五年內並未出現椎間盤磨損問題，同時只有一例椎間盤移位需要再度手術，鄭宏志表示，由於施術部位大多在腰椎第四、第五節間或腰椎第五節與薦椎之間，不會觸及脊髓神經，術後幾無癱瘓風險，待衛生署核准後，今年秋、冬可望成為一般常規手術。

本次手術費由健保給付，但材料費可不便宜，人工椎間盤國際行情價在美金六千到一萬元之間，由院方吸收。要做這類手術有其條件，包括保守治療半年以上無效、未合併小關節退化或脊椎狹窄、病變椎間盤在兩節以下，而年輕人又比老年人來得適合。