對抗肺癌
不放棄希望 痊癒機會大
肺癌的死亡率很高，但近來有多種新藥問世，就算不能根除癌細胞，
至少可以明顯延長生命，只要醫病密切配合，戰勝病魔並非難事。

文╱夏德椿
　在台中山區開設民宿的吳老先生，有著爽朗滿足的笑容，很難讓人聯想到，吳老先生是肺癌的患者，吳老先生因為久咳不癒到醫院做Ｘ光檢查，結果診斷出右胸為「小」細胞肺癌，當時陪同就診的女兒紅著眼睛請求醫師，無論如何要救活她父親，只要有一絲希望都不放棄。
　治療後的第二年，左胸又發現另一種肺癌–「非小」細胞肺癌。這幾年的治療中，吳老先生的家人從沒缺席，也因為家人的支持，吳老先生更積極配合化療，從沒聽他喊過一聲苦，吳老先生說「因為癌症讓全家人的心更靠近，也讓我了解到生命的可貴，這是老天爺特意幫我安排的人生功課」，面對這樣全家抗癌的病人，更令人相信有家人的支持與鼓勵，才能讓抗癌的路更平穩、順利。
　現行台灣醫療制度與水準，吳老先生得以接受與歐美醫療環境相當的醫療照護。肺癌病患只要不輕言放棄，成功治癒機率往往比消極、退縮的病患樂觀很多。
　肺癌是世界上發生率極高、死亡率也最高的癌性疾病，在台灣每年有將近七千人死於肺癌，由於早期的症狀類似呼吸道疾病，容易被人忽略，往往發現腫瘤時，已經是晚期，雖然晚期肺癌無法開刀切除，治癒的可能性較低，不過，也有病人經化學治療加上放射治療而達到痊癒。
　基本上，在決定治療肺癌策略前，醫師都會仔細檢查腫瘤大小、胸腔淋巴結感染情況及是否有其他器官轉移，做為早、晚期的判斷及選擇治療策略。準確的分期幫助醫師發覺早期患者，把握根除肺癌的機會，早期病患絕對不要輕言放棄，而錯過黃金治療期、永久除癌的機會。
　目前治療肺癌有許多新藥，像是Taxotere剋癌易（俗稱歐洲紫杉醇）、vinorelbine滅癌平、gemcitabine健擇等，就算不能根除晚期病患的癌細胞，還是可以明顯延長生命，改善生活品質，減少癌末疼痛現象，這些化療藥的副作用在有經驗的醫師照護下，其實都是可以處理甚至避免的，民眾千萬不要太過擔憂。
　在與病人溝通的經驗中，發現有部份台灣患者對於術前和術後化療的觀念有待釐清，術前跟術後化療各有其目的，臨床有時候會遇到病人誤認為只要切除腫瘤，手術前就不要化療，有些病人則誤認為手術已將所有腫瘤清除，拒絕做術後化療，手術後的化療目的是要根除科學儀器無法檢查出、潛藏在淋巴腺或身體其他部位的微小腫瘤。
　最近很多新藥都針對早期肺癌患者在手術前先進行化療，再進行手術完全切除腫瘤，研究成果可以說是肺癌治療一大進展。臨床實驗報告指出，局部（第三期早期）的非小細胞癌病患在手術前進行化療（例如歐洲紫杉醇合併順鉑），有七成的病患發現化療讓腫瘤縮小，有三成病人淋巴轉移也改善，甚至有二成的患者在病理檢查時發現腫瘤幾乎完全殲滅。淋巴分期的改善對患者的存活、預後扮演非常重要的角色，而且因為腫瘤明顯變小，手術過程一般會更順利，完全切除腫瘤率也提高。
　認識吳老先生已經五年了，他在女兒細心的照料與中部清幽的山林綠野中，享受他退隱山林、含飴弄孫之樂。人生的際遇有時往往並非人可預料，生命的緣起緣滅也並非人可操作，但樂觀積極的面對生命的每次考驗，人生曙光也就為你益發明亮，在抗癌路上永不放棄的鬥士們，加油！加油！
（本文作者為中國醫藥大學附設醫院呼吸加護病房主任）

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