小貝比 別痘了
新生兒長痘 會自然消退
文╱彭賢禮
爸媽較需注意的是嬰兒痘，留下疤痕的機率較高，
必須積極治療，以免留下病灶。

　「醫生，你看我兒子臉上長的是什麼東西？」二十多歲的年輕媽媽向我問道。

　 「我先檢查一下。」我一面回答，一面檢查她懷抱中的兩週大的小男嬰，臉頰和鼻子上有一些散在性分布的白頭粉刺和黑頭粉刺，沒有丘疹也沒有膿皰。

　 「這些疹子出現多久了？」我向家屬問道。「好像剛出生沒多久就有了，起先我們以為會自動消失，所以也沒有在意。可是疹子好像有變得比較多。醫生，這到底是什麼毛病呢？」她有些焦急的問道。

　 「這是新生兒痘，主要是受到母體的雄性荷爾蒙經由臍帶到達新生兒的體內所引起的。通常會自然消退，也很少會留下疤痕，不要擔心。」我向她解釋道。接著開了藥膏給小病患塗抹，並且再次的向家長解說。經過了數週的治療，小男嬰的新生兒痘痊癒了。

　 青春痘不僅會發生在青少年身上，也可能發生在成年人、中年人，甚至老年人，另外還可能發生在嬰幼兒身上，諸如：
●新生兒痘：
　通常在出生時或是二至三週大就有。病灶上以白頭粉刺為主，黑頭粉刺、紅丘疹、膿皰較少見，囊腫更為少見。病灶主要分布於臉頰及鼻子，致病機轉上，母體來的雄性素和嬰兒體內內生性的雄性素為可能的原因。新生兒痘通常不需要治療，病灶在一至三個月內會自動消失。新生兒痘不會增加患者在青春期罹患痘痘的機率。

●新生兒頭部膿皰症：
　也常被稱為新生兒痘。統計上大約十％至二十％的新生兒會有，常在出生時或是二至三週大就有，病灶主要分布於臉頰及鼻子，額頭、下巴、頸部、胸口、背部較少見。病灶通常沒有粉刺，以丘疹膿皰為主。新生兒痘致病機轉上，皮屑芽孢菌類為可能的原因。塗抹抗黴菌藥膏有助於痊癒，但即使不治療，病灶通常也會在一至三個月內自動消失。

●嬰兒痘：
　在嬰兒三至四個月大以後才開始出現，男嬰較女嬰常見，嬰兒痘患者的父母在青春期時通常有嚴重型的青春痘。嬰兒痘的病灶較新生兒痘多樣化，其中以發炎性的丘疹、膿皰最為常見，另外還包括粉刺，以及偶爾有囊腫或是化膿性結節形成。和青春期的青春痘比起來，患部較為局部性，通常侷限於臉頰。

　和新生兒痘相比，嬰兒痘通常會持續較久，也需要較長期的治療，留下疤痕的機率較高，且患者通常在青春期，會有嚴重且持續性的青春痘。

　治療上，和一般的青春痘相同，主要依照患者的嚴重度不同，採取不同的治療方式。因為嬰兒痘患者臉部較一般正常嬰兒容易出油，建議使用溫和的洗面乳來清潔臉部，而不只是用清水來洗臉。輕度患者需要擦抗生素藥膏或是過氧化苯藥膏，配合外用Ａ酸藥膏治療，因為嬰兒的皮膚較敏感，擦藥膏時需注意要擦薄一點，以免刺激嬰兒的皮膚。口服藥方面，不可使用四環素類抗生素，以免引起牙齒的變色。中度至重度的患者可以口服紅黴素配合外用藥膏治療，有時需要持續服藥治療六個月、甚至更久，直到病灶完全消失為止，以減低疤痕形成的機率。嚴重且對口服抗生素有抗藥性的患者，可以考慮口服Ａ酸的治療。
（本文作者為高雄市彭賢禮皮膚科診所院長）

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