|
植入晶片 植物人醒過來
〔記者徐夏蓮、鍾麗華╱綜合報導〕中山醫學大學附設醫院腦脊椎神經外科主任劉榮東昨天舉行為植物人植入晶片成果發表，他表示，一年來有十二名植物人接受晶片植入，藉著晶片發出的訊號，刺激腦部，已有六名患者的意識出現顯著改善。
劉榮東說，晶片約零點六公分乘二點四公分乘零點零八公分大小，植入顱頸交界的中樞神經後，將導線連上植在胸前皮下的脈衝器，然後藉著脈衝器發出的訊號，利用晶片上傳刺激中樞神經，達到喚醒正處於休眠狀態腦細胞的功用，手術時間約三至四小時。
不過，劉榮東也指出，患者意識清醒，只是進入可以重新開始復健學習的新契機，並不代表完全恢復正常，何時才能生活自理，仍是未知數，必須再追蹤。
劉榮東表示，晶片植入不是新技術，早在一九八二年時國外即已開始在做了，適於患者年齡在四十歲以下、受傷半年內的患者。
他指出，任何腦部手術，必須在一個月內清醒，如果一個月內沒有醒，醒來的機率即降到十％，三個月內沒有醒，成為植物人的機率相對大增，植入晶片是一個喚醒植物人的方法，國外統計成功率不到五十％，到底要追蹤多久沒有效果才算失敗，也沒有定論，再加上植入費用約要四十萬元，效果卻很難說，使這項手術一直無法普遍。
接受手術的十二名植物人，除了一名是受傷後三星期植入，其他十一人都是受傷後三個月才植入；植入後意識明顯改善的六名患者中，有五名是車禍腦外傷，一人是一氧化碳中毒，這六人在術後一至六個月後意識逐漸恢復。植入晶片的效果因個案昏迷的程度、生理狀態等不同而有不同。
衛生署表示，此一晶片在八十八年曾申請許可證，但其適應症是用來治療慢性病及難以治療的疼痛問題，並非用來治療植物人。
醫事處長薛瑞元另表示，中山醫大附設醫院並沒有申請人體實驗，但只有新的醫療器材、藥品、技術，需要進行人體試驗申請，此一晶片已查驗登記，不需要申請人體實驗，但衛生署仍會瞭解是否有違反醫師法的問題。
醫界觀點╱只對微清醒病患有效
〔記者洪素卿、王昶閔╱台北報導〕植物人到底能不能經治療而清醒﹖醫師認為，對於部分介於「昏迷」與「植物人」兩者間，處於「植物人狀態」的微清醒病患，這類加強大腦刺激的方式，確實有可能縮短患者清醒所需的時間，但並非對於真正的「植物人」有效。
台北榮總神經醫學中心副主任施養性表示，所謂植物人是指對於外界刺激沒有正確反應、或是只有基本反射反應，超過一年以上時間者。如果仍在一年以內，只能說是處於植物人狀態，換句話說，病患仍有機會恢復知覺，就和劉海若一樣；而中山醫學大學附設醫院這次發表的個案，都是在三個月內植入晶片，充其量只能說是處於「植物人狀態」。
一位不願具名的神經外科醫師表示，這類「處於植物人狀態」的患者，在一年內自行清醒其實並不罕見﹔尤其是一些年輕患者，有不少人「推回家，持續昏迷七、八個月」後，後來也清醒著回來複診。
也因此，過去這類晶片手術給人最大的質疑就是，「究竟患者是自己醒來，還是因為有了電刺激而醒﹖」不過，若依據施行這套「深部腦刺激術」多年的日本大學（Nihon University）十年追蹤結果顯示，若遵循相關神經生理學標準篩選病患，則深部大腦電刺激術似乎確實有助於喚醒處於「持續性植物人狀態」的病患。
研究中，二十一名經診斷確認為「持續性植物人狀態」的病患，裝置深部腦刺激晶片治療後，有八個人甦醒，醒來後並可遵從一些語言指令，且受術者的存活期也比一般植物人長。值得注意的是，即使研究期間長達十年，這些清醒的患者卻無一能夠脫離臥床狀態。
三軍總醫院神經外科部主任蔣永孝指出，如果能夠確認是腦幹功能依然存在的微清醒病患，並且經過相關神經生理學標準篩選，植入晶片進行深部腦刺激，確實可能縮短恢復清醒的時間。但「清醒是一回事，患者語言、智能、生活機能否恢復，端視其大腦皮質功能能夠發揮到何種程度」，不宜過度期待；除非經濟能力允許、腦功能檢測也適當，否則不建議嘗試這類手術。
家屬心聲╱40萬 買一個希望
〔記者徐夏蓮╱台中報導〕「花四十萬元，也許只是買一個希望而已，也要一試，要不然我老了，誰照顧他？」
兩年前就讀陸軍官校三年級的張聖平，是陸官全年級的第一名，沒想到雙十節放假回家，第二天騎摩托車外出就出車禍，成了植物人。
張媽媽說，當時她幾近崩潰，聽到可以植入晶片，雖然四十萬元不是筆小數目，但一想到將來誰照顧聖平，當下她決定讓兒子一試，即使最後花錢只買到希望而已，她也甘心。植入晶片八十三天後，她看到兒子聽到隔壁床有人放屁竟會笑時，她也笑了，這是車禍後，兒子第一次笑，也是她第一次笑。
她說，剛開始兒子笑得很勉強，後來越笑越自然，還會用手指比數字，去年十月兒子會回答她一個「好」字時，她高興地回去整夜睡不著覺。
原本意識不清的張聖平，如今會背唐詩三百首給媽媽聽，還會告訴媽媽「我要大便」、「我尿濕了」，原本三個大漢幫忙，也沒辦法讓他坐一下，如今也能坐了，曾是軍校生的張聖平，昨天在醫師的指令下，會聽令舉手，但誰也不能提車禍的事，因為一提他就忍不住哭出來，車禍的陰影仍在他腦中揮之不去。
今年廿七歲的陳瑩楨去年十月間洗澡時一氧化碳中毒，成為植物人，家人為她買機會，植入晶片後第八十四天她會說話了。她昨天希望自己趕快好好起來，還請大家都要加油！
廿四歲的陳柏村去年十月退伍才三個多月即被車撞成植物人，今年一月間植入晶片，植入後十九天他即清醒，能聽令把腳抬起來，四十五天後拔掉氣切管；陳柏村的媽媽說，當時兒子的昏迷指數只有四，可是她實在不甘心放棄，看到兒子一點一滴的進步，她感慨地表示，植入前後真的差很多。
|
