認識心理治療
文╱柯俊銘
國人普遍仍抱持「家醜不可外揚」、「付費找人聊天」的錯誤觀念，其實透過談話或演練方式，有助協助探索內在，重新掌控生活。

　李小姐是一名上班族，原本積極進取的她，近來卻變得無精打采，不僅對工作、社交意興闌珊，連平常喜愛的逛街、唱歌等活動也提不起興趣。由於言行與以往大相逕庭，且開始出現失眠、食慾不振、發呆、莫名哭泣等異狀，故在家人陪伴下，前往醫院精神科求診，並確定罹患憂鬱症。

　考量其病情與個人的完美主義特質、壓力管理不當有關，故醫師建議需同時接受藥物與心理治療。然而，對於心理治療的陌生卻使她裹足不前，除顧慮隱私外洩外，更害怕因此被貼上「頭殼壞掉」的標籤，惹來異樣眼光。

　據估計，美國約有數百萬人透過心理治療來處理情緒困擾，增進心理健康，使用極為普遍。反觀國內，卻因民眾觀念錯誤（如家醜不外揚）、認知不足（如付費找人聊天）、資訊缺乏、社會烙印等，心理治療始終未受重視或有諸多誤解。

　所謂「心理治療」是心理師或精神科醫師以談話或演練的方式，協助個案探索內在經驗與人際關係，明白問題癥結，並學習如何辨識與改變引發不適的行為或想法，進而緩解症狀影響，使當事人能重新掌控生活。

　在實施方式上，心理治療會依個人需求、問題性質、嚴重程度等有不同安排。其多採個別、配偶或家屬參與，甚至以團體進行，時間可能短至數週或長達好幾年，過程也重視保密。至於何種治療形態最適合，仍需個案與治療師詳細討論後確定。

　心理治療的種類繁多，目前坊間從業人員常用的有：
●行為治療：根據制約學習中增強（獎勵）與消弱（處罰）等原理，破壞刺激與反應間的錯誤連結，矯正個案的不良習慣，如強迫症的過度洗手、酗酒等。

●認知治療：強調任何困擾皆源於對事件的錯誤歸因或解釋，故治療師會幫助個案認清環境與了解自我，以理性思考取代不實信念，避免持續鑽牛角尖。

●認知行為治療：著重在教導個案以認知歷程去自我調適，從想像事態的變化、評估利害得失，進而作出適當的行動決策，透過內控來消除偏差行為。

●藝術治療：經由創作過程（如繪畫、舞蹈、寫作等），協助表達想法或感情有困難者，增加自我覺察能力，緩和創傷後的痛苦，增加正向的改變。

●人際關係治療：教導個案如何與人互動、相處，學習溝通的技巧，從改善人際關係中，進而去解決個人的心理問題，常應用於婚姻治療中。

●遊戲治療：利用遊戲來凸顯孩童的問題，提供抒發情感或滿足慾望的管道，促使人格正常發展。角色扮演技巧的介入，有助個案改善、重建與他人的關係。

●精神分析治療：透過自由聯想、夢的解析、移情、闡釋等技巧，幫助個案探索過去孩提經驗、潛意識深層動機與目前身心狀況的關係，進而改變人格。

　另外，尚有催眠治療、沙遊治療等也頗具知名度，但無論如何，皆需由具執業證照，且受過相關專業訓練者才能執行，以避免不必要的糾紛。

　想要解決內心衝突，有效因應困境者，不妨洽詢各地醫院、社區心理衛生中心、心理師公會或臨床心理學會、張老師等社團機構，轉介相關服務。相信在治療師的引導下，可以找到「心」的方向，恢復幸福人生。
（本文作者為公職臨床心理師）

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