車禍癱頻轉院 保險不保？

〔記者蘇金鳳、徐夏蓮╱台中報導〕婦人方玉梅車禍頸椎受傷九個月，卻受限住院有限期，以致迄今已住了五家醫院，令方婦不滿的是投保的國泰人壽還要她簽下僅能住中國醫藥大學附設醫院神經外科病房，否則不給付住院保險金切結書，為此求助中市脊髓損傷者協會幫她討回公道。

國泰人壽則回應，公司基於她轉院頻繁，恐無法獲得妥善的醫療照顧，因此與她協議以中國醫藥大學附設醫院為方姓婦人指定治療醫院，且已獲得方姓婦人的書面同意，另外方婦的各項住院保險金及全殘保險金，國泰人壽均已依約給付。

今年四十歲的方玉梅，去年六月間一場車禍，讓她頸部以下癱瘓，不過在她受傷前一年，她向國泰人壽投保，一天住院可以給付三千八百元。方婦住院後，狀況卻一直不斷，且每當住院一至二個月後，醫院就會表明再續住健保就不給付的態度，她只好出院，但出院沒多久又出狀況，只好再住院，期間她均靠著住院保險給付支付相關費用。

去年六月車禍迄今，她從仁愛醫院住到中山醫學大學附設復健醫院，又從署立豐原醫院、中國醫藥大學附設醫院，最近又住進中山醫學大學附設復健醫院。

不斷的變換醫院引來保險公司的注意，她指出，當她住到第四家的中國醫藥大學附設醫院，保險公司就派員請她簽下「今後除非住中國醫藥大學附設醫院神經外科病房，否則一律不給付」的切結書，她不肯簽，但對方告訴她，如果不簽，之前的住院給付可能就很難辦下來，為此，只好勉強簽下這個她認為很不合理的合約。

最近她住進中山醫學大學附設復健醫院，由於不是保險公司規定的神經外科病房，她無法申請保險給付，已成重殘的她，還要付外傭的費用，讓她感到很無奈，請求中市脊髓損傷者協會幫她，該協會表示會儘力替她爭回公道。

〔記者徐夏蓮╱台中報導〕復健科住院病人住到保險公司怕的地步，其實健保局中區分局最近也鎖定一百多位一年內住院超過半年的復健科病患，請醫師拿出專業評估，如果病患沒有積極住院治療的必要，請病患改以門診復健，以節省健保資源。

健保局中區分局強調，健保絕對沒有限定病患只能住幾天的規定，一切尊重醫師專業，但也請醫師不要因為病人住得遠，往返復健不方便等理由，就讓病人住院，違反住院適應症的規定。