斷牙失蹤 支氣管內作怪

〔記者王昶閔╱台北報導〕出車禍被撞得「滿地找牙」，不全然是一句玩笑話，斷牙若不找個仔細，一旦吸入呼吸道，沒及時拿出，恐會危及生命，就有人雖撿回一命，卻賠上右邊肺臟。

三軍總醫院接獲一名二十一歲的女性病患，她因騎機車出車禍臉部骨折，斷裂的三顆上下門牙中，竟有一顆滑入支氣管中，不但引發化膿，還險些吸入肺部，所幸醫師及時發現取出斷牙，否則最嚴重可能導致肺部感染壞死，必須切除肺葉，後果不堪設想。

台灣機車車禍受傷送醫的比例甚高，三軍總醫院口腔顏面外科主任張燕清表示，在強烈的撞擊下，斷裂的牙齒有時會湊巧被吸入呼吸道，匆忙的急救過程中，很容易遭到忽略，回顧過去三十年文獻，只有七例類似病例，雖然少見，卻十分危險，被牙齒阻塞的部位會感染化膿、黏膜潰瘍，最終會導致肺葉塌陷或吸入性肺炎，提醒臨床醫師注意。

少數幸運病患靠著乾咳就將牙齒咳出，但曾有病患的左、右肺各吸入一顆牙齒，左肺牙齒當天就取出，但右肺因為牙齒周圍組織不斷滲血，醫療團隊歷經十天努力仍難以取出，只能眼看肺部組織壞死，最後以開胸手術，切除右下肺葉。

當時女子因車禍送醫，除大腿骨折、臉部骨折外，也有三顆門牙斷裂，左耳與下顎撕裂腫脹。奇怪的是，她卻始終咳個不停，在其他醫院時雖做了胸部Ｘ片，並未及時發現異狀，轉院到三總後，雖然病情穩定，但咳嗽症狀仍沒有好轉，連吃止咳藥也壓不住，醫師感覺很不尋常，檢視胸部Ｘ光片後，赫然發現有顆疑似牙齒的影像，卡在左側下肺葉支氣管開口處，推測是女子久咳不癒的元凶。

經評估後，醫師緊急為她全身麻醉進行手術治療，以支氣管鏡與器械深入支氣管取出斷牙，發現患部不但化膿，而且有潰瘍跡象，再慢一步，情況可能會更棘手，所幸女子出院後順利康復，追蹤一年多以來，並未留下後遺症。

張燕清表示，胸部Ｘ光並非顏面外傷的常規檢查，不過如果若患者有牙齒斷裂時，就必須提高警覺，一旦合併異常的咳嗽或呼吸不順，便應考慮進行聽診與胸部Ｘ光檢查，以排除任何吸入異物的可能性。