指示用藥 自費購買 行嗎？

■ 王宏育

健保局把藥物分成兩大類：處方用藥和指示用藥。前者須醫師處方後才買得到，後者則不須經醫師處方，病人有需要時，可直接去藥局購。一些簡單、常用、較無副作用的口服藥包括普拿疼、胃乳片、維骨力等，都是指示用藥。最快今年七月開始，指示用藥將須自費購買，健保局不再給付。

在美國，醫療費用很昂貴（醫師診察費為台灣健保局給付標準的十倍以上），所以一點點頭痛、喉嚨痛時，往往先自行服用普拿疼，甚至大部份家庭常在其盥洗室置物櫃內放兩瓶藥：普拿疼和胃藥。換言之，若你在美國罹患中耳炎時，醫師是開給你抗生素、消腫藥等；萬一發燒，對不起，普拿疼是指示用藥，你家的盥洗室有，保險是不給付的，美國人也習以為。

這套制度可以移植到台灣來嗎？病人付了掛號費、部分負擔藥費，看完病領藥時，可以向病人說：若你胃不好請自行去藥局買藥，若發燒時再去藥局買普拿疼？

再則，健保局付給醫院診所的普拿疼一顆約五角錢，病人自行去藥局購買一粒約五至十元，這種省（健保局）小錢、花（民眾）大錢的措施，可以說做就做，一意孤行嗎？