上醫院看感冒 藥費自付

〔記者魏怡嘉╱台北報導〕健保局決定全面取消指示用藥給付，由於一般感冒藥多為指示用藥，未來民眾感冒到醫療院所看病，就要自付藥費，初步估計民眾因此要比過去多花數十元到百元不等的藥費，而健保局這項措施，等同間接實施感冒藥健保不給付。

另外，皮膚科常使用的藥膏亦多為指示用藥，未來也要由民眾自費。

對於健保決全面取消指示用藥給付，長庚醫院表示，依健保法，指示用藥本來就不予給付，醫院將會配合，由於指示用藥佔醫院用藥比例並不高，對醫院的影響有限。

振興醫院副院長符振中則表示，健保什麼都給付，造成今日財務拮据，健保早該瘦身了，指示用藥約佔醫院用藥三％左右，取消給付後，對醫院影響不大。

健保局官員表示，指示用藥即是需經藥師或醫師指示使用的藥品，換言之，不需由醫師處方，指示用藥有安全性高、已使用相當長時間及不具專利的特性，一般藥房就買得到，目前健保給付的指示用藥就有一千多項，包括解熱鎮痛劑、綜合感冒藥、鎮咳藥、抗組織胺、胃腸藥、一般皮膚外用藥及眼科用藥等類，但並不是所有這幾類的藥，都是指示用藥，有時同一種藥不同劑量，低劑量為指示用藥，高劑量則列為醫師處方用藥。

由於感冒藥多為指示用藥，取消給付後，未來民眾感冒到診所或醫院看病，藥費即需要自費，相關人員分析指出，醫院的藥品選擇較多，可能會以其他較高價的醫師處方藥取代健保不給付的指示用藥，仍使用健保給付用藥，但這些藥由於較高價，民眾繳交的藥品部分負擔將因而增加。

若感冒病患到診所看病，由於診所可選擇的藥品有限，沒有較高價的醫師處方藥可取代，屆時診所醫師診斷後，可能會問病患，是要直接向診所買藥，或是到藥局買藥。

不過，健保局官員表示，指示用藥十分便宜，有些一顆只有幾毛錢，或是一、二元，未來實施後，不排除診所會因競爭自行吸收，是否會轉嫁到病患身上，尚待觀察。

值得注意的是，以後上大醫院看感冒，還要自付藥費，有些民眾就會因而選擇到合格有藥師的藥房，直接購買指示用藥服用。事實上，歐美國家亦是如此，以導正民眾小病動不動上大醫院看病的就醫習慣，進而節約醫療浪費。

對於健保全面取消指示用藥給付，一位陳姓民眾表示，他過去看病，都會主動跟醫師說不要胃藥，以後感冒看病，藥費要自付，如果三天藥份藥費增加在五十元以下，還可以接受，如果超過五十元已等於一個便當錢，並不合理。