下半身的大事
談尿道感染與發燒
嚴重時，女人易發「急性腎盂腎炎」，
男人則要小心是睪丸發炎。

文╱吳國鈞
泌尿道感染引起發燒的情況相對少，不過一旦合併高燒、畏寒，「代誌」就相對大條。一般來說，女性因尿道短，生殖、泌尿器官相近，又離肛門不遠，加上上洗手間相對不便，月經、性交，常罹患膀胱炎或尿道炎，尤其是出血性膀胱炎，病患會因為出現解血尿甚至血塊而幾乎嚇壞。

然而儘管疼痛、頻尿、膀胱不適，卻鮮少伴隨發燒，唯一會引發身體過熱，且女性比男性多的疾病就是「急性腎盂腎炎」了，俗稱「腰子發炎」。

這種情形多先有膀胱、尿道炎未經治療，延誤就醫，使得細菌經淋巴系統來到腎臟，造成臨床上病患單邊或兩側腎臟疼痛，發燒畏寒，全身虛軟等症狀。此時，尿液檢查會出現大量白血球，膿細胞及蛋白尿，發燒的形態也多為陣發性高燒，間雜發冷，燒燒退退，折騰病患數天之久，需立即住院，予以靜脈抗生素治療，加上充分臥床休息，才會逐漸退燒，但口服抗生素必須持續使用約一至二星期，才能治癒。

男性一樣也會發生急性腎盂腎炎，合併發燒，但臨床症狀較不劇烈，其原因單純因細菌上行性感染較少，多因結石、尿路狹窄引起，治療方式除去其病因之外，住院、休息、抗生素治療，療程大體上是相同的。與女性不同的是，男性有攝護腺、睪丸及副睪丸，嚴格說來，這些非屬泌尿器官，而屬生殖系統，但泌尿道感染有時也會波及攝護腺，或因先有尿道炎，細菌由尿道經射精管、儲精囊沿輸精管進入副睪丸造成副睪炎，嚴重時睪丸也一併發炎。上述這些器官急性發炎時也會引發高燒，所不同的是，急性攝護腺炎時，因腺體腫脹導致排尿十分困難，甚至在年紀大的病患會有急性尿瀦留而需放置導尿管，肛門指診時會觸摸到一腫大、發燙的攝護腺，輕壓就可能產生劇痛，有些病患甚至因劇痛無法接受肛診。

急性副睪、睪丸炎時，病患的陰囊會比平日大二至三倍，陰囊皮膚紅腫發燙，身體檢查時也會因懼怕疼痛向後閃躲，異常腫大的副睪硬硬的，不太能碰，有時候因睪丸也遭波及，半邊的陰囊紅腫、熱痛，無法分出睪丸、副睪（副睪的位置是在睪丸的後外側方）。上述病患也多會伴隨發燒、急性疼痛，也都需住院給予靜脈輸液及抗生素治療。

男性的急性尿道炎，如淋菌性尿道炎，症狀也挺嚇人，除了尿道灼熱疼痛外，也會有白色、黃色甚至褐色分泌流出，但一如女性出血性膀胱炎，症狀雖明顯，令人害怕，但少有發燒。

總結以上所言，當病患有尿路感染合併發燒時，女性應先考慮是否為急性腎盂腎炎，而男性除了該症之外，應檢查肛門是否有急性攝護腺炎，或叫病患脫褲，看看陰囊是否有副睪、睪丸炎，再者不論男女，發炎便是警訊，不論是何種急性感染，大多需住院治療，病患千萬勿輕忽，否則會因急性發炎不治療引起腎功能減損，或危及生殖系統，造成慢性攝護腺炎、不孕等麻煩疾病。
（本文作者為台北書田診所泌尿科主任）

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