走錯路 叮錯人
意外的訪客吸血禽蟎
跟著鴿子來，爬到人身上 最後常常死在內褲邊，
無辜的人，被咬得渾身包， 還以為是跳蚤。

文╱林仲
寄生於鳥類的蟎蟲稱為「禽蟎」，是種體長小於一釐米的吸血蟲子，主要吸其所寄生的宿主的血，萬一沒有鳥類可以吸血時，不得已也吸人類的血，禽蟎叮咬人在台灣應不少見，卻鮮為人們所注意，導致病人被蟲子咬得滿身包時還不自知病從何來。更糟糕的是醫師也看不懂這個病，絕大多數的病人都遭到誤診，到處看醫師都看不好。

新竹所見的禽蟎叮咬病例大多由寄生於鴿子身上的禽蟎所引起的，此種現象跟台灣養鴿的風氣很盛，還有台灣的野鴿子越來越多，許多屋子的屋頂、窗子、冷氣機上都可見到鴿子的蹤跡有關。有一些病人則是被寄生於麻雀的禽蟎所叮咬，雖然台灣到處可看見麻雀，但麻雀的習性離人遠些，所以病例較少。

經檢送標本給國內外專家鑑定的結果，發覺寄生於台灣鴿子的禽蟎為「熱帶禽蟎」，乃熱帶地區與亞熱帶地區鳥類的常見寄生蟲，除了寄生於鴿子、麻雀，還能寄生於家禽、八哥等鳥類的身上，所以接近這些鳥類都有可能被禽蟎叮咬。熱帶禽蟎的中間宿主是鳥類，寄生於鳥類的羽毛中，離開鳥類後不能活很久，無法寄生於人類。

春夏時節最常見到禽蟎叮咬的患者，可能此時乃鳥類的繁殖季節，禽蟎的數量隨著食物的來源增多而變多。典型病例為病人家裡或是工作場所的窗型冷氣機、窗台、陽台上有鴿子棲息或築巢，禽蟎經由打開的窗子或由窗縫、窗型冷氣機邊的縫隙、空調的通氣孔侵入室內叮咬人類。依經驗，禽蟎叮咬的疹子通常成群地出現，常見於衣褲邊緣，特別是內衣、內褲、胸罩的旁邊，這種特徵與跳蚤叮咬的疹子頗為類似，所以禽蟎叮咬的疹子很容易被人誤認為是跳蚤叮咬的疹子。

要確診禽蟎叮咬，最有意義的乃是病人抓到蟲子來見醫師，有的病人不僅在屋子內逮得到禽蟎，還知曉此種蟲子會叮咬人。但也不能說病人沒發現禽蟎就一定不是禽蟎叮的，可能是屋子內的禽蟎數量不多，或是病人沒有細心去注意的結果，只要遭受蟲子叮咬的病人生活環境周遭有鳥類時，醫病雙方就要想到此病。

禽蟎寄生於鳥類，吸鳥血為生，那為何會有笨到進入人類的屋子內自尋死路的禽蟎呢？這只能怪蟲子自己到處亂爬，不幸走錯路，誤鑽進人類的家。進到屋內，沒有鳥類可以吸血的禽蟎一旦爬上人類的皮膚後，遇到障礙物無法繼續前進時，就停留在原地吸血，這即是病人常於內衣褲邊緣發現疹子的原因。由於人類非禽蟎的中間宿主，人血只是禽蟎沒有鳥血可以吸時的代用品，禽蟎無法靠人血在屋內長期存活繁殖，不必撲殺最後都會自己死亡。因此只要趕走被禽蟎寄生的鳥類，斷絕禽蟎的來源，禽蟎叮咬的問題自然就解決了，病人不經治療也會自行痊癒。

明瞭禽蟎的來龍去脈後，當罪魁禍首為鴿子的禽蟎時，病人應採取下列的步驟：

●一定要驅離棲息於屋外陽台、窗台、窗型冷氣等處的鴿子，還要防止其再回來，發現鳥巢時也要同時清除掉。可是鴿子不請自來，趕又趕不走，要怎麼辦呢？推薦一簡單又有效的方法，能輕易地趕走鴿子又不致傷害牠們：先看準鴿子於何處落腳，清理乾淨後抹上一層強力膠，把鐵製的圖釘反轉，一排排地黏在強力膠上，築成釘山，讓鴿子無法再回來，問題就解決了。

●當陽台有鴿子停留時，不要在陽台晾衣服及曬棉被。

●雖然禽蟎不用撲殺也會自己死亡，不過發現家中有活的禽蟎蹤跡時，還是早點除之而後快。所以揣摩一下禽蟎可能由何處入侵，有懷疑的地方都噴上殺蟲劑。

●有些地方不方便噴殺蟲劑，因此還要用吸塵器將全家包括冷氣機、窗子、床舖、地板都徹底吸一遍，把吸塵器內的集塵紙袋封好丟掉。

如是麻雀的禽蟎叮咬人時，處理方式與鴿子相同。
（本文作者為新竹市南門醫院皮膚科主治醫師）

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