台大安寧療護十年 邁向新境界

〔記者王昶閔╱台北報導〕台大醫院推動臨終安寧療護至今屆滿十週年，卻仍有醫師無奈表示，因部分腫瘤醫師對安寧療護認知不足，對推廣此一觀念形成阻力，呼籲安寧療護觀念應走出安寧病房外，第一線醫師除強調治療外，更應重視「解除病人痛苦」與「使病人舒服」這另外兩大醫學目標。

台大醫院家庭醫學部主治醫師邱泰源表示，根據世界衛生組織準則，在癌症診斷確立後，醫療過程就應導入安寧療護精神；日本最近一項研究也顯示，較早瞭解自身病情的癌症病患，面臨死亡時，身心較能妥善調整，焦慮、恐懼、憂鬱等負面情緒，也大幅減低。

台大醫院昨天發表十年來安寧療護成果，病人平均住進安寧病房十二天，獲得善終的成效顯著，但不滿意的原因則有：太晚被轉入安寧病房、病患心理接受死亡程度不夠等。

邱泰源表示，部分腫瘤科醫師至今仍不瞭解安寧療護，面對癌末病人時，對病情不知如何啟齒，等到病人知道實情，為時已晚，「就好像墜樓而死一樣」，心理還沒準備好，很多事還沒交代，便抱憾而終。

安寧病房必要時，會派專科護理師到腫瘤病房協助照護、止痛，順帶安撫病家情緒，並委婉讓病人瞭解病情，卻常被主治醫師責怪太多嘴，而每兩週一次的安寧共同照護個案討論會，腫瘤醫師出席比率也很低。

根據台大醫院統計，到安寧病房的癌末病人，事先充分瞭解病情者，只佔廿五％。有病人突然被告知生命將盡，一時無法接受，氣得要回頭告主治醫師，也有家屬在病患手術不順利後，心生不滿而大鬧病房，更衝到院長室去吵，這類醫病溝通不良的後遺症，在安寧病房細心照顧下，隨著病人痛苦緩解，家屬情緒也獲安撫，許多潛在的醫療糾紛，跟著消弭。