髮際 最怕疏離關係

女性掉髮通常不會有前額髮線後退的現象，主要是從頭頂變少、間隙變大，一般治療可塗抹生髮水，大約一年之後才能評估是否有效。

文╱彭賢禮
掉髮不是男性才會有的問題，很多女性也有掉頭髮的煩惱。根據醫學報告，隨著年齡的增加，女性型態掉髮的發生率和嚴重程度都會逐漸增加。美國皮膚科醫學會雜誌二○○五年二月的一篇報告，探討男性及女性掉髮的評估與治療。提及女性型態的禿髮症不同於男性的雄性禿，通常不會有前額髮線後退的現象，主要是頭頂部位的髮量變少，頭髮間隙變大，而逐漸變稀疏。

沒有證據顯示女性禿髮症患者有雄性荷爾蒙過高的現象，家族病史也不像男性雄性禿那樣明顯，再加上停經婦女以柔沛治療沒有反應，這些都說明了女性型態的禿髮和男性的雄性禿不同。

女性掉髮患者如果有像男性雄性禿樣的前額髮線後退，頭頂禿髮，加上月經不規則，尤其是無月經狀態，或是合併多毛症，可能是雄性素過高所引起，可以抽血檢查加以確定。因為甲狀腺功能過低以及缺鐵都可能導致休止期掉髮，所以女性型態的禿髮症患者需要抽血檢查，以確定甲狀腺功能以及血清中鐵質的狀態。

在病理檢查中，女性型態的掉髮和男性的雄性禿類似，也會有頭髮的生長期變短，毛囊萎縮的現象，終毛轉變成較細的毫毛，使得在正常情況下，終毛和毫毛自七比一的比率，變成二點二比一。綜合以上所述，評估女性型態的禿髮症首先需要詳細的檢查，禿髮的區域和型態，詳細的病史詢問及簡單拉扯試驗，來排除壓力性掉髮的可能性；以及抽血檢查來排除甲狀腺或是缺鐵的問題，或是確定是否有雄性荷爾蒙過旺現象。

在治療上，如果有合併雄性素過高現象的患者，可使用柔沛或是口服避孕藥治療。三月份的英國皮膚科醫學會雜誌的一篇報告指出，使用口服抗雄性素治療女性禿髮症，有八十八％的患者禿髮症不會惡化或是有所改善。因為柔沛可能導致胎兒外陰發育異常，所以柔沛對於育齡期的女性是禁止使用的。

對於女性掉髮患者，可使用生髮水minoxidil塗抹治療。生髮水的作用機轉為延長毛髮的生長期，縮短過渡期，以及使得休止期轉化為生長期。生髮水有兩種濃度，二％及五％濃度，二％濃度已得到美國ＦＤＡ核准治療女性禿髮，五％濃度的則ＦＤＡ尚未經核准。但是去年一篇為期一年的報告指出，對於女性禿髮症的治療，五％濃度的生髮水效果比二％濃度的好。

使用生髮水的方法要正確，才能達到最好的效果。要注意每次使用一西西，一天塗抹兩次，必須在頭髮乾燥時塗抹，吸收效果才好。通常在塗抹後一個小時就會吸收，如果流汗或是淋雨、使用洗髮精後，需要再塗抹一次。如果有使用頭髮定型液或是擦髮膠，記得要先擦藥水，再使用定型液或髮膠。

在治療效果評估方面，有些患者對生髮水的反應較快，六到八週就開始出現效果，十二至十六週可達到療效的高峰。但是一般而言，生髮水需要使用至少一年才能評估是否有效。

治療的副作用方面，五％濃度的生髮水較二％濃度的容易產生刺激性和局部搔癢，也較容易引起暫時性臉部多毛症現象。多毛的情形通常出現在臉頰和額頭，主要是毫毛，停藥四個月後會自然消退。可能的原因為有些藥水流到臉部，或是因是全身性的吸收所致。

最後提醒有掉髮困擾的女性患者，儘早尋求皮膚專科醫師的治療，可以早日改善掉髮的問題。
（本文作者為高雄市彭賢禮皮膚科診所院長）

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