按步就班　
急診室也有春天

從被醫師看到起　每項處置間等待以30分鐘為基礎　時間掌握好就不會白等

文╱周心如
當身體不舒服，或不小心出了車禍，不得已要掛急診，站在急診的門口，看著偌大的急診室，滿滿的都是人，該怎麼做呢？首先，應拿出健保卡或證件到「檢傷分類站」找護理人員報到，大醫院都是先由護理人員做檢傷分類後，才開始就醫的流程。

檢傷分類後，重病者就直接往急救室或重傷區送，家屬或朋友要立即拿著檢傷站護士給的急診病歷到急診掛號處掛號，動作要快，因為下一步醫師或護理人員會問病患或家屬當時發生什麼事，所以負責去掛號的人，一定要動作快，不然就是要有另一位熟知詳情的人到急救室外等候，讓不知道詳情的人去掛號，才不會耽誤醫護人員處理的方向。

而這種緊急處理的病人，在檢傷分類上稱為「一級檢傷」，要立即處理，所以不必擔心會被延誤，但家屬必須耐著性子在門外守候，一等可能就是卅分鐘，沒有人會來告訴你門裡面發生什麼事，因為醫護人員正在全力處理傷患。

醫療團隊都在想找出造成病情危急的原因，沒有一個醫師有空來跟你說話，所以不要想進門去一探究竟，那只會適得其反，打擾了醫護人員的思緒，當有個結論時，醫師會主動來告知病情，即使是抽個血，檢驗科都要一個小時才會發完整的報告，所以不是醫師不說病情，而是他不知道要告訴你什麼。這時候最忌諱找人來關說，加重醫師的工作壓力，對病人反而不利，而且如果關說的人又不明事理，硬是要求立即住院，那病人的命就毀在你手上了。

因為連病因都沒找出來，要收給哪一科醫師處置？急診醫師被逼迫的結果，就是找一個什麼病都收的醫師，先收上病房住院，丟掉這個有關說壓力的燙手山芋，讓上面病房的醫師去傷腦筋。

其實在急診，會診專科醫師，緊急時十分鐘內，當科醫師要到急診看病人，不緊急時，至少也要在一個小時內，下來看病人。到了病房，要會診專科醫師，起碼要三天；急診安排做檢查，頂多等三小時，急診醫師就會比你還抓狂，上了病房，最快也要一天。

非緊急處理的病人，就屬於「二級或三級檢傷」。在急診，沒有先到先看的規矩，一切以重病為優先，只是被刀子劃一小痕，但有人比你晚十分鐘卻是血流不止，就是他先看。所以不要在急診吵「我先來的」，先後治療是看病況輕重而定。

如果有照Ｘ光等要看片子，照完十五分鐘再去問醫師結果；如果是只等處理傷口，隔十分鐘還沒叫你，就要問了，不過不是護士處理，而是醫師處理，所以要等醫師有空，不要看護士坐在那裡寫病歷就對護士大呼小叫，因為在大醫院，是由醫師負責處理傷口的，罵護士，沒有用。

如果是驗尿，要等卅分鐘才會有報告；抽血，要等一個小時。不要問為什麼，護士只負責抽血，檢驗是由檢驗科做，要有報告，機器必須做這麼久，所以，等時間到了，再去問。打支肌肉的針，打完休息卅分鐘，若症狀改善，就可以去找醫師，拿藥單結帳回家，如果還是不舒服，也要告訴醫師，會有下一步的處理。

所以到大醫院掛急診看病，從你被醫師看到起，每做一項處置等待下一步是以卅分鐘為計算基礎，只要掌握時間，就不會白等了。不過是以被醫師看到開始算，檢傷掛號是不算的，根據學理檢傷分類的等候規定，「一級檢傷」是立即處理，「二級檢傷」是卅分鐘到二小時內處理，「三級檢傷」是可以等候二小時處理。

不過不同醫院有不同的內規，大部分醫院的急診，都是希望最慢病人從掛號到讓醫師看診，是只需等卅分鐘，但是如果大家都擠到急診看病，那就不是醫師所能控制的了。
（本文作者為台中長安診所護士）

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