乳癌
樂觀治療 保全外觀

澳洲女歌手凱莉米洛罹患乳癌的消息，震撼國際歌壇，其實凱莉的乳癌發現得早，只要適當治療，並不會影響她性感的形象。

文╱林博松
最近國際「藝能界」最震撼的消息，莫過於知名的澳洲女歌手凱莉米洛（Kylie Minogue）罹患乳癌，這位身材性感的歌手，向來是粉絲心目中的性感女神，在其家鄉墨爾本被診斷出罹患乳癌，幸好發現得早，乳癌病情還在初期階段，因此可望在接受治療後完全康復。

據說，現年卅七歲的凱莉是在家裡洗澡的時候，摸到乳房有不明腫塊，因而立即尋求醫師診斷，之後證實的確罹患乳癌，在醫師的建議下，凱莉立即接受開刀治療取出腫瘤，手術過後，凱莉估計還要接受化療或是放療，以確保手術成果。

乳癌位於體表，是比較容易早期發現的癌病之一，因此婦女只要每個月利用幾分鐘的時間自我檢查，對早期診斷相當有幫助，尤其是較淺層的乳癌。不過要注意的是，大部分的癌都不會痛，九十％以上的癌症常以不痛腫塊表現，只有少數會出現乳頭破皮、出血，因此如果沒有定期檢查，往往到了腫瘤長得非常大時，病人還沒有感覺，臨床上就曾診斷出一名十二歲的小女孩，乳房就長了卅多公分大的腫瘤，因不覺得疼痛，而自以為是發育，所幸是良性。

建議一般婦女可以在每月生理期過後一週，或是等乳房感覺較為鬆軟以後進行檢查。而停經或是更年期的婦女，則要記得每月固定一天進行檢查，才不容易忘記。不過，年輕女性經常會有纖維囊腫現象，在自我檢查時，可能會摸到腫塊的感覺，其實不必過於擔心，只要先接受專科醫師的檢查，確定自己的乳房是在正常、健康的情況，再開始進行每月自我檢查比較，看看乳房跟上個月有否不同的變化？如果出現異狀，長出新硬塊或懷疑小硬塊變大，就得有警覺性。若自我檢查無異樣，仍應偶爾到醫院以儀器檢查，因瘤若太深或太小，不易用手觸診發現。

對於乳癌的診斷，外科醫師通常用視診、觸診就可約略判斷腫瘤是良性或惡性，必要時，會安排進一步檢查，包括乳房攝影、超音波檢查及組織切片檢查。一般來說，因為乳房攝影具有輻射，較年輕的婦女適用於超音波檢查，而年齡較大的婦女則可以乳房攝影搭配超音波檢查。

談到乳癌的治療，許多關心凱莉的粉絲可能會聯想到，萬一凱莉開刀後，原本完美的雙峰豈不是會留下疤痕，甚至需要進行乳房重建手術？事實上，乳癌如果能夠早期發現，在腫瘤還不至於長到太大的時候，透過切除手術是有機會可以完全清除腫瘤，而不需要切除乳房，不過這還要看腫瘤生長的位置，以及患者本身乳房的大小、腫瘤與乳頭的距離而定，這些都需要仰賴醫師的經驗與技術。

可能也有人關心凱莉罹患乳癌之後，會不會影響生育？事實上，即使罹患乳癌，仍可以懷孕生小孩，尤其是早期發現的零期癌，治療後生育一定沒問題。不過因為懷孕會影響體內荷爾蒙的變化，一定要很小心，另外，乳癌病人在接受荷爾蒙治療期間若想懷孕，一定要跟醫師進行詳細的討論，並配合醫師的治療建議。

一個人罹癌之後，雖然外觀很重要，但身體及心理的健康，應該遠比外觀及能否生育的問題來得重要，所以生命能夠健康快樂而有意義的延續，才是真正的幸福。
（本文作者為台北市慶霖診所乳房外科主任）

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