健保新制 基層診所要配套

〔記者魏怡嘉、羅碧╱台北報導〕在中央健保局昨天正式宣佈調高門診、急診部分負擔，但醫界反應兩極，部分醫師指出，調漲部分負擔是消極的做法，並且在缺乏轉診機制之下，只是提高民眾就醫門檻，不過，也有醫師認為，調漲部分負擔可以減少醫療浪費，讓醫院醫師比較有時間好好問診。

面對未經轉診，到醫院就醫即要多付費用，預期短期內，病患會大量湧入診所看病，但基層診所已實施總額支付制度，看診量愈多，點值愈低，因此基層醫療協會也要求健保局對於基層總額要提出配套措施，否則不排除聯合全國八千六百多家診所一起退出健保。

健保局昨天公告調漲未經轉診門診部分負擔及急診部分負擔，自七月十五日起，民眾未經轉診逕至地區醫院、區域醫院及醫學中心看診，將分別較現行多付三十、一百及一百五十元，另民眾到區域醫院及醫學中心掛急診，亦將分別較現行多付九十及三十元。

在此同時，健保局也公佈轉診措施，病患只要拿到轉診單到同層級或更高層級醫院就醫，就不需付調漲的費用，且不需逐層級轉診。門診手術及住院病患出院後七天內第一次回診，視同轉診，不需付調漲增加的部分負擔。

至於重大傷病、分娩、山地離島、預防保健、低收入戶及榮民等，均維持現狀免收門診部分負擔，持身心障礙手冊者仍一律只收五十元的門診部分負擔，慢性病患持慢性病處方箋者，亦免收藥品部分負擔。

健保局總經理劉見祥對於外界批評轉診配套不周全一事表示，距實施日期還有將近一個月的時間，健保局將與醫界再做溝通補強，此外，健保局亦將在實施半年後全面檢討。

長庚醫院決策委員會副主委莊逸洲直言，新措施實施後，民眾會覺得就醫的可近性及選擇性降低，要花更多的錢才能得到和過去一樣的醫療服務，所以有些人可能就會選擇生病直接去買成藥來吃，這也就達到衛署和健保局想要降低民眾就醫次數及節制醫療費用的財務目的。

台安醫院婦產科主治醫師周輝政則贊成此一新措施，因為可以減少醫療的浪費，過去的研究發現，醫療支出有七十三％和經濟有關，他的研究也發現部分負擔會減少門診的次數，所以醫療保險應該一部份作為社會福利，一部份就要回到使用者付費。