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| 兒童異位性皮膚炎
照護錦囊妙計 平安度過炎夏
保持衣物乾爽、注意飲食、做好皮膚保濕，再配合適當藥物，才能避免小朋友抓癢抓不停。
文╱歐良修
夏天到了，濕熱的天氣是異位性皮膚炎患童及父母必須面對的挑戰，由於此類患者對環境濕度和溫度的變化相當敏感，容易在季節交替之際病情惡化。此外，在夏天從事戶外活動時，他們的皮膚水分散失量也常比一般人來得大，因此，保持衣物乾爽、留心相關保養守則，才能幫助患童擁有一個愉快的夏天。
異位性皮膚炎確切的發生原因還不明確，有研究分析指出，異位性皮膚炎及其他異位性疾病（氣喘、過敏性鼻炎），和基因也有很大的關連，如果父母或家庭成員有異位性皮膚炎，或其他過敏性疾病（如氣喘、過敏性鼻炎、食物過敏），小朋友得到異位性皮膚炎的機率相對提高。
異位性皮膚炎患者常感到搔癢，但搔抓、摩擦反而增加搔癢感，如此惡性循環，不僅容易使紅疹惡化，長期以來皮膚也會增厚，所以父母必須讓孩子保持指甲光滑及清潔，以防止抓癢時皮膚受傷；感到搔癢時，使用保濕劑（moisturizer）取代抓癢或摩擦。
很多化學物質、溶劑、皂類、清潔劑、芳香劑都會造成皮膚的刺激，因此可先將新衣服洗過再穿；選擇吸汗效果佳的棉質或混棉的衣物，避免刺激皮膚；移除會困擾皮膚的衣服標籤；如果縫線會造成皮膚不適，試著在家中將衣服反穿。
夏天游泳後，記得使用微量的清潔劑，清除身上所殘留的化學物品，並且使用適量的保濕劑來保持皮膚的滋潤。
幼兒異位性皮膚炎和食物有很大的關係。容易引起過敏的食物包括牛奶、蛋、花生、小麥、堅果類、豆類及海鮮。除了食物以外，塵蟎也是很重要的誘發因子，所以防𦻒以及食物控制也是很重要的預防措施。
很多異位性皮膚炎患者的保濕工作做得不夠，每天應泡澡及保濕，使用溫水（非熱水）泡澡或淋浴，每次十五至廿分鐘使皮膚吸收水分；使用微量中性沐浴清潔劑，並避免搔抓；輕拍過多水分，立刻抹上醫師開的藥物或保濕劑，以保持皮膚的濕度（如果使用藥物，勿於藥物上，再塗一層保濕劑）。
最後是配合醫師使用適當的藥物，一般包括口服抗組織胺藥物來減少搔癢感，及局部塗抹的類固醇藥膏。
此外，兒童時期的異位性皮膚炎患者，頭頸部是相對好發的部位，但由於臉部皮膚較薄，若長期使用類固醇藥膏，皮膚變薄的副作用相對較明顯。
近年來，新發展的局部非類固醇用藥是屬於外用免疫調節劑的藥物，由於效果不錯又無類固醇副作用，是頭頸部患處很好的選擇，目前已可安全使用於二歲以上的患者，做為間歇性長期控制疾病的藥物。但對於非頭頸部位慢性變化的濕疹，還是以類固醇藥膏較為適當。
由於目前為止，在二歲以下臉部濕疹沒有任何局部藥物經ＦＤＡ（美國食品藥物管理局）證實長期使用的安全性報告，所以使用任何藥物，最好遵循醫師處方，不要自己隨意使用。
（本文作者為林口長庚兒童醫院兒童過敏氣喘風濕科醫師） |
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