異位性皮膚炎
少用熱水洗臉

文╱李俊諒
「醫師，我臉上的血管好像越來越明顯。該怎麼辦？」「醫師，聽說類固醇藥膏會引起臉部的皮膚萎縮，是不是真的？」「醫師，你能不能開個非類固醇的藥膏給我擦，類固醇藥膏我拿回去，不敢用也是浪費」。

身為一個皮膚科醫師，這些對話每天不知要在醫院聽到多少回。

每當季節交替氣候轉換時，環境中溫度與溼度的劇烈變化，往往使得過敏性膚質的民眾皮膚產生適應不良的症狀，也常使得異位性皮膚炎患者再次發作，患者因為極度搔癢感，受不了而搔抓，使得皮膚不僅乾燥、脫皮且造成皮膚傷害及疤痕。

異位性皮膚炎屬於過敏性體質，不僅是皮膚方面會有乾、癢、搔抓等症狀，而且容易有過敏性鼻炎、氣喘及結膜炎的合併症狀。大多異位性皮膚炎在兒童時期便會發作，這種體質的小朋友，會有粗糙的膚質及明顯的癢感。在冬天時皮膚過度乾燥而易癢；在夏天時，因汗水刺激也容易產生搔癢；季節變化也會造成癢感。反覆搔癢的結果，造成了各種程度的搔抓癢疹，尤其是臉部的肌膚，因為對外在環境的溫度、溼度特別敏感，因此容易產生病兆。不論是成人或是孩童在臉部產生紅疹、乾裂或脫皮，對於社交及外貌都會造成影響。而小朋友及女孩更會因為外觀而影響到自尊心及自信心。若是症狀嚴重的患者，因不當的搔抓而引發細菌或病毒等的感染，會導致嚴重的併發症，危害生命。

臉部有異位性皮膚炎患者最重要的是要保護其脆弱的皮脂質，因此洗臉時不要使用溫度太高的熱水，也不宜使用皂鹼太強的清潔用品，以免破壞皮脂膜，而導致皮膚乾燥的問題更加惡化，建議使用中性或不含皂鹼的醫療級洗面乳，同時在洗完臉後，趁皮膚表面尚含有水份時，使用適當的保濕劑，有效地把水份保留在皮膚表面，以避免乾燥引起搔癢。

若保養方面還是無法得到症狀上的改善時，恐怕就要尋求皮膚科醫師的診治了。目前臨床上可以用來治療異位性皮膚炎的用藥，口服方面大多推薦抗組織胺，可以減輕皮膚癢感。至於外用藥品，在早期最常使用的是外用類固醇，但是類固醇長期使用之下，往往造成皮膚潮紅、萎縮、色素沉澱等副作用，總會令患者卻步。目前最新的非類固醇外用藥品，不僅沒有類固醇的副作用，且由於針對局部免疫系統調節，對異位性皮膚炎的控制更有效率，在長期研究追蹤下發現，使用的患者，在季節變換時，復發比率降低，可使皮膚保持美美的。
（本文作者為台中童綜合醫院皮膚科醫師）

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