厝邊好醫師 顧我尚安心

■侯勝茂

我國的醫療環境及科技，這二、三十年來進步快速，提供國人優質的醫療照顧，再加上全民健保的開辦，使全民獲得醫療保障且就醫方便。我國民眾現在享有的醫療服務，在國際上是頗負盛名的。英國的經濟學人報在二○○○年將我國的健康醫療環境列為世界第二。

現在擁有的優良醫療環境與服務，雖然珍貴，但是無法保證未來也將永遠這麼好、這麼方便，如果我們不珍惜、不願改革，現在擁有的將很快失去。這個警訊，在二○○二年已顯現，並在今年更形惡化。身為我國醫療衛生的負責人，我有責任替國人顧好這良好的醫療體系，而現在的醫療體系中，「轉診」是相當重要的一項。

醫療體系的運作，有診所、有小醫院、有大醫院，一般生病時，就到住家附近的診所看病，醫師會以專業幫助你，如果有疑難雜症，醫師以他的專業幫你轉診，也可省去自己在大醫院摸索不知要看那科的困難。大醫院則要治療轉診來的病患，重大疾病的人，還要做研究、教學工作。

人吃五穀雜糧，難料那天會有重大疾病發生，如果大醫院擠滿了感冒咳嗽、流鼻涕的人，大病的人卻進不去，就會延誤病情。為了別人好，也為自己好，犧牲一點堅持，讓大醫院有空間收留大病的人，也是功德一件。

我們瞭解轉診會造成部分民眾的不便，但卻是必要的陣痛；我們也了解轉診推動的不易，但是，我們更在乎可長可久的醫療體系。「轉診」，勢在必行。

用加重醫院的部分負擔，來落實轉診，是溫合而不得不作的辦法。如果用國家的公權力強迫民眾，像外國的醫療制度一樣，一定要先到基層去看病，經過轉診才可以到大醫院看病，在現階段是國人無法接受的，所以我們以溫和漸進的方法。如果有人堅持要直接去大醫院，認為設備比較好，而這種行為也有影響別人大病時就醫的不便，就要多付一點錢。

尊重你的選擇，但是如果你影響別人的權益，必須要多付一點代價。絕大部分的人，繳一樣的保險費，一輩子在基層院所看病，一旦生了重病，卻因為大醫院擠滿感冒流鼻涕的人，而無法順利就診，並不公平！讓大醫院能有空間跟餘力看大病，我們的醫療體系才能健全，民眾健康才有保障。一生病就到大醫院看病的人，是全部看診人數的廿％，有八十％的人不會這樣作，所以這次加重部分負擔，八十％的人不會受到影響。我們希望這廿％的人，先到診所看病，如果有必要到大醫院，可以經過轉診就不會加重負擔。

珍惜我們的健保，珍惜我們的醫療環境，也請大家共同推動醫療制度的改進，讓我們共許一個可長可久的優質醫療服務體系，共同邁向健康台灣。 （作者為行政院衛生署署長）