調漲部分負擔 無異懲罰病人

〔記者魏怡嘉╱台北報導〕「實在太離譜了！一下子調這麼高，看個病加一加要七、八百元，等於一個月的健保費，那麼為何還要繳健保費，政府乾脆要民眾看病自費好了。」一名林姓民眾在聽到要調高就醫部分負擔後，氣憤難平地說。

對於衛生署及健保局準備大幅調高門診及急診部分負擔，民眾普遍反應認為這次實在調的太高了，加上掛號費，到大醫院看一次病加上藥費就要七、八百元，有人一天的薪水就這樣去了一大半；不少民眾說，如果自己生病就算了，但如果是孩子生病，為求保險起見，還是會咬牙到大醫院看診。

黃媽媽表示，現在什麼東西都在漲，沒想到看病也要漲，病人到醫院看病也是不得已，現在還要花更多的錢，既然看病都要花那麼多的錢，那麼又何必每個月繳那麼多的健保費？政府真是奇怪，難道要有錢人才看得起病嗎？

另一位張姓民眾則表示，如果可以選擇部分負擔及健保費哪一個要調，他贊成調保費而不是部分負擔，調漲部分負擔等於直接將健保的財務壓力壓到病患身上，很不公平，等於在懲罰病人，迫使病人不要看病。

轉診配套未訂 民眾不會服

記者魏怡嘉╱特稿

在爭議聲中，衛生署及健保局仍決定大幅調高門診及急診部分負擔，但轉診配套卻遲未出爐，衛生署及健保局將民眾到大醫院看病的牆築高了，而轉診配套就像是民眾能到大醫院看病的那扇門，民眾在需要時，能否順利到達這扇門？未來就看衛生署及健保局能端出什麼方案，否則只是坐實調高部分負擔是在懲罰病人的質疑。

建立轉診機制，健保法有明訂，但在健保開辦之初，由於各方的反彈，轉診制度實施沒多久即告夭折，而為了抑制民眾小病往大醫院跑、徒然浪費醫療資源，部分負擔因而產生。

事實上，部分負擔一路走來，爭議不斷，相關單位不仔細思考如何建立合宜的轉診機制，只會將轉診變成枷鎖，套在病患的頭上，由病患來承受，變成在懲罰病人。

事實上，不少專家學者對部分負擔多持負面的看法，以過去的實施經驗看來，部分負擔的實施，從未減少民眾到大醫院看病的次數。

說穿了調漲部分負擔還是為了健保財務考量，但健保財務應由整體面來看，而非片面思考。然因全面調漲健保費，事關全民，反彈力道也較大，再加上政治力干擾，推行起來當然是較調漲部分負擔困難許多，偏偏健保財務問題又是必須立即解決的課題，相關單位挑容易的路走並不意外。

但令人不解的是，衛生署及健保局均對外表示，調漲部分負擔主要是為了落實轉診，理應以轉診的規劃為首務才對，怎會部分負擔都決定調漲了，轉診配套方案連個方向或是初步規劃都還端不出來？究竟部分負擔的調漲，是真為落實轉診？還是為調漲而調漲？讓人不免質疑。

何謂轉診？

什麼叫做「轉診」？目前國內醫療體系劃分為四個層級，分別為基層診所、地區醫院、區域醫院及醫學中心。

依據健保法第三十三條規定，保險對象不經轉診，而逕赴地區醫院、區域醫院及醫學中心門診者，應分別負擔三十％、四十％及五十％的門診部分負擔費用，此項制度的設計，主要是希望民眾可以適切利用醫療資源，避免醫療資源浪費。

換句話說，衛生署希望民眾有疾病時，要先從基層診所看起，如果醫師認為有需要、或是檢驗設備有所不足，再將病患轉往更高層級的醫院接受治療或檢查，藉以達到小病先到診所就醫，重症或複雜的病症再到大醫院看病的目的。

（記者魏怡嘉）