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| 剋痘之光
光照療法是治療青春痘的輔助方法，對發炎的痘痘效果較佳，但光照療法的種類很多，一定要在醫師的專業判斷下找出最適合的療法。
文╱彭賢禮
「治療青春痘可以不要吃藥嗎？」這是很多患者的疑問與期待。對於輕度的痘痘，可以靠擦藥得到不錯的效果；但是對於中度或是重度的痘痘，口服藥物是滿必要的。根據最新的醫學研究報告，藉助光線治療的輔助療法，不吃藥而將痘痘治療好的可能性越來越高了。
近年來，由於對口服藥物有抗藥性細菌的比率大幅增加，加上有些患者會對藥物產生副作用，以及對於高科技治療方式的期待等因素，青春痘的光照療法在全世界都成為熱門話題。
青春痘通常是由於四大原因所造成的，包括皮脂分泌過旺、毛孔角化不正常導致粉刺的形成、毛囊中痤瘡桿菌的增生，以及毛囊及毛囊周圍發炎。因為痤瘡桿菌本身會產生口比
咯紫質，臨床上就會利用光線或是雷射造成口比咯紫質吸收能量，形成單氧自由基，進而破壞痤瘡桿菌的細胞膜，達到殺菌及降低發炎的效果。另外有些雷射主要作用在皮脂腺，減少皮脂分泌，達到治療痘痘的目的。
青春痘的光線療法中，藍光（例如動力光的藍光及ClearLight）因為穿透深度較淺，臨床上對較表淺的發炎型痘痘有效，例如小顆的紅色痘痘，或是小膿顬；對於巨大的囊腫結節型痘痘，或是純粹粉刺型的痘痘效果不佳。
紅光穿透較深，可用來治療較大顆發炎的痘痘，但是口比 咯紫質對紅光的吸收較差，可以考慮配合感光藥劑的使用來增加效果。
ClearTouch脈衝光，有專利的光熱效應（ＬＨＥ），對於痘痘有不錯的治療效果。普遍被用來回春的脈衝光（IPL，Quantum），原先以為對於痘痘沒有幫助，但後來也被發現有殺菌、減少發炎以及減少出油等效果。另外，在國內主要用來治療細紋和凹洞的冷觸雷射，可以透過抑制皮脂腺的作用來治療痘痘。染料雷射原先主要治療葡萄酒色斑等血管病灶，目前也被ＦＤＡ核准用來治療青春痘，治療後約二至三天就會明顯的消腫。根據文獻報告，染料雷射不但對痘痘有效，對於紅色的痘疤也有明顯的效果。另外，波長一千四百五十奈米的二極體雷射smoothbeam，以及電波拉皮機都可藉由抑制皮脂腺，有治療痘痘的效果。
至於什麼時候該使用光照療法呢？以目前的科技而言，光照療法可以定位為痘痘患者的輔助治療，可加速痘痘治療的效果，減少出油以及痘疤形成的機會。
對於拒絕服藥，或是對藥物過敏無法服藥的患者，光照療法則可以成為治療的主力。因為光照療法通常對於發炎的痘痘較有效，對於粉刺的效果不彰，建議患者可以配合果酸換膚以及清粉刺，來治療粉刺型病灶，這樣有相加乘的效果。
最後要提醒一般民眾，光照療法雖然是青春痘很好的輔助治療方式，但是因為光照療法有很多種，每一種的功效不盡相同，且光照療法是一種自費的治療項目，如何選擇最適合自己的治療方式，還需要依照患者的皮膚狀況、經濟能力以及醫師的專業判斷來做選擇，才能達到最好的效果。
（本文作者為高雄市彭賢禮皮膚科診所院長） |
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