常見的風濕
軟組織風濕病

發病通常導因於慢性、
累積性及重複性的輕微傷害，
或不正確姿勢等，
因此想要治療軟組織風濕病，
要先找到一些致病因素，
做根本性治療。

文╱張棋楨
在門診中，病人常將身體的任何疼痛都說成是關節炎或關節痛，其實關節炎或關節痛應是指一些與關節發炎有關的疾病，有很多的疼痛並不是來自於關節，而是關節周圍的組織，如肌腱、肌腱鞘、滑囊、肌肉、韌帶等，這些組織不像骨頭那麼硬，通稱為「軟組織」。這些軟組織疾病一般而言是傾向於自然緩解，大部分只要數星期即可改善，但有些病例具慢性或復發的過程，在氣候潮濕或遇冷風吹時，會疼痛加劇，稱為軟組織風濕病或關節外風濕病，也就是常見的風濕。

根據國外風濕雜誌的調查統計發現，一九九七年美國有九百三十萬人因軟組織風濕病就醫，英國為軟組織風濕病所付出的社會和醫療成本每年高達十億英鎊，因此病而導致無法工作的全年總日數，大約一千一百萬個日子。軟組織風濕病的盛行率約三％到四％，男性約為一點六％，女性為三點六％。台灣雖沒有正式的統計資料，然而放眼望去專治風濕痛、腰痛、肩頸酸痛及五十肩招牌的中醫診所門庭若市，復健科診所亦到處林立，其實不難發現軟組織風濕病在台灣的盛行率，絕不亞於國外，甚至遠勝於之。

軟組織風濕病的主要症狀是疼痛。疼痛程度有很大的差別，輕者不會造成多大不便，重者可痛到連關節動都不能動的地步。一般而言，軟組織風濕病並沒有特殊的檢查來確定，而是根據病人的症狀來診斷。普通的Ｘ光無法顯示軟組織病灶，若有需要時，高解析力骨骼關節肌肉系統超音波或核磁造影可一窺究竟，前者較便宜，操作容易、輻射線低，而後者較昂貴，輻射線劑量高，除非必要，醫師不會輕易執行。

軟組織風濕病依侵犯的部位及結構可分為以下幾類：

●肩膀：冰凍肩（五十肩）、旋轉肌腱炎（游泳選手肩）、肩滑囊炎（棒球肩）、旋轉肌腱斷裂。
●手肘：外上髁炎（網球肘）、內上髁炎（高爾夫球肘）。
●手和手腕：腕道症候群、外展拇長肌腱鞘炎（媽媽手）、扳機指。
●軀幹：頸和下背部痛、斜方肌僵硬。
●腎部：坐骨和粗隆滑囊炎。
●膝蓋：髕前滑囊炎（女僕膝）、韌帶扭傷。
●足部：腳跟肌腱炎、足底肌筋膜炎。

此外，局部型之肌膜疼痛症候群和廣泛型之纖維肌痛也屬軟組織風濕病。

軟組織風濕病主要是導因於慢性、累積性及重複性的輕微傷害，和過度使用或不正確的姿勢（在工作、遊戲或運動中）有關連，這些因素造成軟組織受傷，再加上血液供應不足，使得軟組織無法完全復原，進而造成退化或慢性發炎。所以先找到一些致病因素將之除去，是治療的首要原則。許多軟組織風濕病如高爾夫球肘、網球肘、女僕膝、媽媽手等都是以運動或職業來命名的，顧名思義，只要避免身體的姿勢不當或長時間重複某種動作，就可預防某些病症產生。短期使用非類固醇抗發炎藥物（抑制疼痛和消炎腫脹）、類固醇或麻醉劑局部注射、物理治療（冷熱敷、短波、超音波等）及適當的休息，大多數病人均可獲得痊癒。
（本文作者為台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任）

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