類鼻疽症狀像感冒 診斷困難

〔記者洪臣宏、魏怡嘉╱綜合報導〕感染科醫師表示，類鼻疽有些症狀很像感冒，如發燒、全身痠痛及呼吸道感染症狀等，在診斷上較為困難，由於類鼻疽會造成敗血症，因此致死率較高。

高雄長庚兒童醫院內科部主任黃高彬去年接受疾管局委託，審議陸官顏姓學生感染類鼻疽致死案。他說，類鼻疽桿菌為一種細菌，毒性並不強，普遍存在泥土、污水中，感染途徑為接觸或由呼吸道感染，身上有傷口者更容易感染。

黃高彬說，類鼻疽桿菌容易侵犯老人、小孩子等抵抗力較差的族群，及糖尿病、高血壓等潛在性疾病的人，潛伏期短則數天、長則數月，通常伴隨其他疾病發生。

類鼻疽菌感染一般症狀為發燒、呼吸道感染症狀、細菌性肺炎、氣喘，因此容易被誤以為感冒。

黃高彬強調，它會對小孩子造成多器官膿瘍，大人則會有急性病變，常見的有敗血症，或侵襲肺、腎、肝、脾等重要器官，一旦合併敗血症，死亡率高達四成，若引發敗血性休克死亡率更高達九成。

他以陸官顏案為例，顏姓學生經檢驗有類鼻疽桿菌，不過在其身上發現曾感染鉤端螺旋體，應為造成他抵抗力差的始作俑者，類鼻疽桿菌則使病況急遽惡化。

他強調類鼻疽菌並非傳染病，不會人傳人，健康正常人就算有傷口，也不太容易感染，常見的病患多為從事園藝、農夫或建築工人等，最近從事相關工作時最好戴上手套、不要赤腳，切勿直接接觸土壤及污水。

三總感染科主任張峰義表示，類鼻疽的治療，只要一開始用適當的抗生素，通常就可以有效的治療，但類鼻疽的症狀表現包括發燒、呼吸道感染症狀、肺炎及敗血症等，和感冒類似，臨床診斷不易，通常醫師要再詢問病患的工作性質及出入環境，一旦發現病患來自流行區域，就會提高警覺，並留意病患是否為類鼻疽的可能。

台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎表示，如果民眾一旦發現感冒症狀已超過一般感冒的不舒服程度，例如特別喘，或是連站都沒有力氣，就要特別注意。

類鼻疽 致死率四成

類鼻疽是感染類鼻疽伯克氏菌致病，最常見的傳染途徑是經由皮膚傷口接觸，而傷口接觸到受污染的土壤或水，細菌便可進入人體，導致肺部瀰漫性感染，但也可能經由吸入、食入受污染的土壤或水，或吸入受污染的塵土而感染。

患者會出現發燒、寒顫、頭痛、肌肉痛、咳嗽等類似感冒的症狀，但可怕的是，類鼻疽桿菌可能會侵犯其他人體器官，甚至造成敗血症，潛伏期從二天到二十五年都有可能，致死率高達四十％。

此外，類鼻疽也是人畜共通的傳染病，馬、羊、豬、猴、囓齒類、鳥類等動物也會遭感染，但人不會將此細菌傳染給其他人或動物，動物也不會傳染給人或動物，主要是從環境中感染，而東南亞、澳洲北部等熱帶地域是流行區域，中國、香港則為新流行地區。

我國從七十四年出現首例境外移入病例後，直到八十五年與八十八年才出現三起本土病例，而衛生署疾病管制局從八十九年到九十三年，共接獲四十三例類鼻疽的通報病例，均為散發病例，其中三例死亡，而通報的個案以高雄縣、台南市、屏東縣、台南縣等南部地區居多。 （記者鍾麗華、洪瑞琴整理）