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頭痛 別光止痛
藥治痛 健保納新藥
記者王昶閔╱台北報導
一名二十七歲的女性潛水教練經常會出現單側手腳麻木無力,連碗筷都拿不住,症狀持續數十分鐘,之後爆發劇烈頭痛,就醫後被診斷為「中風」,但腦部影像卻始終無異常,在這樣反覆「中風」四、五年後,才發現竟然是「偏頭痛」作祟,手腳麻木則是頭痛預兆。
台灣的頭痛病患中,有類似預兆症狀佔十六%,症狀五花八門,有人會看到鬼火紛飛,青光閃爍,甚至暫時失明,有人則感到麻木或針刺,又加上頭痛劇烈,宛如怪病纏身般遊走各科門診,不但心中恐慌,甚至可能因此丟了工作。
橫跨亞洲八國的MAP偏頭痛評估即將完成,亞洲計畫總主持人、台北榮總神經內科主治醫師王署君昨日率先公布台灣區調查成果,在六百四十二名病患中,高達五十四%曾經痛到無法上學、工作,平均每月嚴重頭痛發作四點三次,半數頭痛超過三年;九%自認因頭痛而找不到工作,二十六%因頭痛不適任現職。
王署君指出,偏頭痛可說是一場「顱內風暴」,佔台灣所有頭痛病患中約六成,發作時往往疼痛難忍,有二十八%過去一年曾痛到送急診;研究顯示,在頭痛長年糾纏下,患者罹患憂鬱症機率是常人的三倍。
該調查顯示,高達一半的人經常活在痛苦煎熬中,對於發作頻率過高、症狀嚴重的患者來說,還可能因止痛藥過量,陷入可怕的「頭痛地獄」,因此「治痛」(預防頭痛)比「止痛」更重要,新一代的神經保護藥劑Topiramate可有效減少頭痛發生率,健保已納入給付。
國外研究顯示,超過五成病患服藥後頭痛發生頻率減少一半以上,有四分之一病患發生率更可降至七十五%;至於哪些情況應考慮預防性用藥?台中澄清醫院神經內科主治醫師謝良博說,每個月發作兩次以上;發作時間超過四十八小時;頭痛程度嚴重;急性止痛藥效果不佳或使用頻率過高;頭痛前的預兆時間太長者都應考慮給予預防性用藥。
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