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叫叫ABC 急救有一套
「心肺復甦術」的施行流程有個「叫、叫、A、B、C」的口訣，先確認病患意識，再大聲呼救，並儘早施行CPR，在緊急時或許能救人一命。
文╱胡健虎
心肺復甦術簡稱CPR(cardio-pulmonary resuscitation)，是一種當呼吸終止及心跳停頓時，合併使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的技術。當人體因呼吸、心跳終止時，心臟、腦部及所有器官組織因缺乏氧氣之供應，而漸趨壞死，一般病患呼吸或心跳停止四至六分鐘，腦部開始受損；超過十分鐘將造成不可回復腦死。利用人工呼吸吹送空氣進入肺腔再配合體外心臟按摩，可以促使血液從肺部交換氧氣再循環到腦部及全身器官，以維持腦細胞及器官組織之供氧，而得以存活。
CPR適用於心臟病突發、溺水、窒息、藥物過量及其他任何造成心肺停止之意外事故等病患。它的施行流程包括一個容易記住的口訣：「叫、叫、A、B、C」，即是先確認病患意識，再求救，並儘早施行CPR之基本生命急救術(BLS-Basic
Life Support)後，緊急送醫院接受高級急救術。
●「叫」：檢查患者之反應及意識，首先確定病患是否仍有知覺，可以輕拍肩部或面頰並大聲叫喚，仍不確定時可用壓胸骨、捏肩膀等疼痛刺激之方法。
●「叫」：求救，請求救護車的支援應以明確、迅速為原則，包括病人簡單基本資料，可能之傷害原因、現在位置、已做之治療、目前病況等，當確定患者幾乎無或完全無呼吸及心跳狀態時，則需要立即展開急救步驟的「A」、「B」、「C」。
●CPR之基本生命急救術：
A(Airway)：暢通呼吸道。假如呼吸道堵塞，空氣便無法進出肺腔，不能完成氣體交換，也就無法提供氧氣了，所以必須要先確定患者之呼吸道是否暢通。首先打開呼吸道，可選擇以下兩種方法：1.提下顎壓額法。2.下顎推擠法，此適用於頸椎受傷者；並由口╱鼻給予兩口氣以確定胸廓有起伏，表示呼吸道無阻塞。
B(Breathing)：人工呼吸。當確定A步驟之呼吸道暢通時，即應檢查呼吸三至五秒，以耳就病人口鼻上方，聽及感覺是否有空氣流動，並以眼觀胸廓之起伏。有呼吸時將病人置為復甦姿勢。打開呼吸道，若無法吹氣，且懷疑有異物梗塞時，立即行躺臥之哈姆立克急救術。無呼吸時，行人工呼吸，及時給予吹氣幫助肺部膨脹並供應氧氣，依年齡及病情不同可選擇不同方式，分為口對口、口對鼻、口對口鼻。
C(Circulation)：人工體外心臟按摩以維持血液循環。當確定患者之心跳停止，亦即無法測得脈搏時，接在「A」與「B」步驟後就必須實施「C」了，經由心外按摩而改變胸腔內壓力的變化，促使血液攜帶氧氣繼續地輸送至腦部及各器官組織，以維持基本生命徵象至就醫時，做法為檢查頸動脈或股動脈脈搏跳動（五至十秒）。胸部按壓則需注意位置、姿勢、力道、每分鐘次數，以及施行急救之人數。對象不同，亦有些微不同之CPR內容，成人體外心臟按壓與人工呼吸的比例為十五比二。
若有異物梗塞無法實施CPR時，需加上哈姆立克急救術，又稱為橫膈下腹部推擠術，為異物梗塞之急救法。
異物梗塞之特徵，開始仍有意識時，表情痛苦、無法言語、雙手捏住脖子有（或無）微弱之咳嗽，此時應在病人後方施行站立式哈姆立克急救術。若意識不清時，應立即行躺臥之哈姆立克急救術。不斷重複推（腹部戳擠法）、挖（手指清除）、吹（打開呼吸道及吹氣），直到異物排出或放棄急救為止。
（本文作者為天主教耕莘醫院新店總院急診醫學部主任）
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