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感冒．感冒
感冒依感染原不同，分成兩種，一為傷風感冒、一為流行性感冒，
病毒引發的流感，症狀較嚴重，也易有併發症，
老年人及幼兒，不妨每年打疫苗加強預防。
文╱馮靜修
小美今天放學回來後，又咳嗽、又打噴嚏的，但是沒有發燒，媽媽心想最近流行性感冒那麼多，還是帶去給醫師看吧！因此馬上帶小美上醫院。經由醫師診斷後，確認是普通感冒。醫師交代只要照時間服藥，很快症狀就會緩解。
首先我們要先分辨兩個名詞，傷風感冒（一般感冒）及流行性感冒。這兩者有些微的不同。傷風感冒是由腺病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒等所引起，感染後約五至七天可痊癒，很少併發肺炎或是其他併發症。其身體症狀也與流行性感冒不同，有鼻塞、流鼻水（清的）、發燒（不超過攝氏卅八度）、頭痛、咳嗽、喉嚨痛、疲倦等症狀。
而流行性感冒是常見的急性上呼吸道疾病，是由流行性感冒病毒所引起的，最常見的有ＡＢＣ三型病毒。它感染後的症狀有發燒（高到攝氏四十度）、寒顫（有時會發抖）、肌肉疼痛、頭痛、冒冷汗、乾咳、鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛、全身不舒服，有時會有併發症，常見有細菌性肺炎的併發症。這些症狀通常會持續一至二星期，而且可能持續三至八天的高燒。在美國，每年約有二萬名老年人因為流行性感冒併發肺炎死亡的案例，因此才會鼓勵老年人或高危險群的病人施打流行性感冒疫苗。高危險群指的是小孩、慢性疾病之老年人、免疫功能不全者。
流行性感冒的流行期約在每年的十二月到翌年三月，高峰期約在一、二月，有時會延長到五月。因此大都在當年的秋天，即九月或十月起施打流行性感冒疫苗。目前政府對年齡六十五歲以上的老年人是免費施打，其餘的就視政府當年的政策而開放免費施打的人口群，因此讀者可於每年的九月或十月起，注意政府的公告。
一旦感冒時，醫師會針對症狀治療：如咳嗽就開處方止咳化痰劑（也可多喝水）；流鼻涕用抗組織胺（會有思睡副作用），鼻塞用抗鼻充血劑（會引起中樞神經興奮）；喉嚨痛用止痛消炎藥（非抗生素，因不是細菌感染）；頭痛給止痛劑；發燒使用退燒藥（每六小時或八小時服用）。如果確定是流行性感冒，且發病四十八小時內，醫師可能會處方抗病毒藥劑，如金剛胺（AMATADIN/PK-MERZ）、克流感（TAMIFLU）等，至於退燒藥就會開立非類固醇抗發炎性的解熱鎮痛劑。
因此，如果是一般感冒，只要多喝開水、多休息即可。如果症狀嚴重可以到健保藥局請教專業藥師，購買緩解症狀的指示藥品服用即可。如果是流行性感冒，而且高燒不退、肌肉痠痛（一般感冒不會肌肉痠痛），或伴有呼吸喘等情況，就必須到醫院診治，主要是確定有無併發症，此時的退燒藥可規則性服用三至五天（因為會持續發燒約三至八天），其餘用藥就與一般感冒差不多，為症狀緩解藥品。
對於老年人或年齡幼小的孩童，最好的預防方式是每年打一劑疫苗，可減輕感冒的症狀，減少併發症發生。
（本文作者為馬偕紀念醫院台東分院藥劑科主任）
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