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| 中醫看胸傷
胸口受難，可能有「胸壁挫傷」及「肋骨骨折」等問題，中醫可從治療與調養雙管齊下，讓患者「逢胸化吉」。
文╱郭鈺安
台灣名模林志玲日前在中國大陸拍廣告時墜馬受傷，依據媒體所述，林小姐受傷時表情痛苦，胸脅部疼痛，呼吸疼痛加劇，這些現象在「胸壁挫傷」及「肋骨骨折」時均會出現。
胸壁挫傷的臨床表現有時與肋骨骨折非常相近，但一般肋骨骨折的症狀較嚴重。胸壁挫傷的臨床表現為胸肋部有固定性、侷限性刺痛，深呼吸或咳嗽時胸痛加劇，翻身轉側困難，傷處微腫，壓痛明顯而固定，局部可有瘀斑青紫；重者可有咳血、吐血、低熱等。
肋骨骨折的臨床表現為局部疼痛，說話、打噴嚏、咳嗽、深呼吸和軀幹轉動時疼痛加劇，呼吸較淺而快，檢查可見局部有血腫、皮下氣腫或瘀斑，骨折處有劇烈壓痛點，沿肋骨可觸及骨骼連續性中斷或骨擦感。Ｘ光片檢查可分辨是否為肋骨骨折。
胸壁挫傷時，中醫可先針刺內關、公孫、支溝、陽陵泉、大敦等穴，用強刺激手法；再行按摩手法，以鬆解患處附近緊繃肌肉，並消散積瘀，促進局部氣血循環，使經氣疏通；如患處附近肌肉緊繃嚴重，無法以按摩手法紓解，可在筋結明顯處施以皮內針；再外敷三黃散、如意金黃散等，以消瘀退腫，行氣止痛。內服復元活血湯、七厘散等活血化瘀止痛之方劑。
肋骨骨折時，中醫先以手法整復移位的筋骨，並配合針刺內關、膻中、支溝、陽陵泉、期門、太沖、夾脊穴，以理氣寬中，疏肝止痛；損傷早、中期，局部腫痛時，可用四黃膏外敷患部，並同時使用膠布、繃帶、彈性繃帶等包紮固定患處，二十四小時換藥一次，皮膚過敏者停止使用。
受傷十天內，可用復元活血湯活血化瘀，理氣止痛；受傷十天後以柴胡疏肝散活血行氣，疏肝止痛。傷後六至八週以續骨活血湯補肝益腎，補益氣血。
調理方面，胸部挫傷後應適當休息，在不引起劇烈疼痛的情況下，適度做上肢活動及擴胸動作，預防胸膜和筋膜等組織的粘連，以免長期遺留胸痛。肋骨骨折往往有較顯著的胸肋痛，使患者因害怕疼痛加重，而不敢深呼吸及咳嗽，由於呼吸運動受限，易使痰液鬱積肺內，而發生肺部感染。
此外，應注意氣候溫度的變化，避免受寒，慎防感冒。盡量避免誘發咳嗽、刺激鼻咽的因素，如煤氣、油漆、殺蟲劑、空氣清新劑，以及粉塵、花粉等過敏原，並盡量戒菸。
飲食方面除避免油炸、冰冷、酸辣等食物外，尤應注意勿食發物，如芒果、筍、豬頭皮、香菇、鵝肉、鴨肉、不新鮮的海產及鳳梨、香蕉，以使發炎的組織早日痊癒。
（本文作者為台北市全生中醫診所中醫師）
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