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避孕不能只靠一套
保險套使用不當或是品質不佳，往往會有「意外的驚喜」的情形，建議女性朋友可以從眾多避孕方法中，找出最適合自己的方法。
文╱尹長生
日前衛生署開始查驗醫療器材的許可證，其中包括保險套販賣都將受到嚴格的管理，引起新聞媒體的關注，眾所周知，媒體一向宣導安全的「性」，就是全程使用保險套，一般人都以為保險套是用來避孕及預防性病，其實保險套在避孕方面並不保險。
現在終於有人開始關心保險套的品質與使用方式，保險套是目前最多人採用的避孕方式，過去許多女性都以為靠伴侶戴保險套，避孕很安全又可防性病，其實並不盡然！
根據台北市立聯合醫院疾病管制院區的調查結果顯示，使用保險套時最容易疏忽的狀況包括：三十九點二％的人最常忽略要把套裡的空氣轉出、三十四點二％的人有弄破的經驗。使用方式不當、高溫或其他原因都有可能使保險套毀損，造成使用保險套的避孕失敗率提高。
基本上，使用保險套避孕需要男方願意配合，加上正確、全程使用才能奏效。另外，在性生活完畢後，要立刻取出保險套；使不少男性很懊惱的是，保險套破的不多，倒是溜掉滑脫的很多，甚至有保險套在陰道內過久，造成發炎現象。
由於這項報導可能使很多民眾擔心保險套的品質良莠不齊而不使用，是否有其它的避孕方式，而不是用事後丸解決，或是意外懷孕才想到找婦產科醫師處理，成為許多男女朋友關心的問題。
在避孕方式的選擇上，對於已經不想再生的婦女朋友可以考慮結紮的方式，子宮內避孕器也是比較適合生過小孩的婦女使用。如果有固定伴侶、未來還有生育計畫的婦女，一般較推薦口服避孕藥，如能按時服用，口服避孕藥對女性而言，是最安全、有效的避孕方式，成功率為九十九％，長期使用還可降低子宮內膜癌、卵巢癌的發生。
不過現在門診很容易發現，現代婦女因為生活忙碌，還有年輕族群服藥配合度較低，很難做到每天按時服用避孕藥，針對無法按時服藥的婦女，現在還有另外一種選擇–避孕貼片。使用方式為貼在身體平坦處，每週使用一片，每月連續使用三週，經皮膚吸收的避孕效果和口服避孕藥一樣好，可達九十九％。
因為是剛引進台灣不久的新避孕法，婦女朋友多會詢問使用上的問題。例如：有女性朋友會擔心台灣天氣炎熱潮濕，貼片會不會容易脫落，或是導致皮膚過敏的發生，根據門診的經驗，並沒有婦女朋友有貼片脫落的抱怨，在國外臨床試驗顯示，七萬片貼片中完全脫落的比率低於二％。至於黏貼處的問題，根據過去的使用報告分析，因為黏貼處不適而停用的婦女比例不到一成，過敏的比率更低，只有零點五％。真正不適合服用口服避孕藥或是貼片的族群為三十五歲以上抽菸者、體重超過九十公斤以上，或是有下述這些疾病的患者：血栓性疾病、高血壓、心臟病、糖尿病、乳癌、腦血管、心肌梗塞、肝功能異常。因此對大部分的女性來說，只要經過醫師評估沒有上述這些疾病，都可以使用避孕貼片或是口服避孕藥。
建議女性朋友，生育的責任在自己身上，避孕的大事，如果不想只靠另一半選擇戴不戴保險套，應該找出一種適合自己體質與生活習慣的避孕方法。
（本文作者為台北康寧醫院婦產科主任）
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