看病冠軍1年700次

〔記者魏怡嘉╱台北報導〕健保局昨日公布93年及92年全年就診次數最高的病患，結果均由同一名癌症病患「拔得頭籌」，健保局表示，這名病患一天要打4次止痛針，92年全年共就醫700次，經輔導後93年就診次數有下降，但仍高達678次。

健保局醫管處經理林金龍表示，92年全年門診就醫次數超過200次的病患，計有1037位，這些病患平均不到2天就到醫院看病一次，對於高就診次數病患，健保局均派員輔導，92年高就診的1037位中，扣除死亡及遊民外，健保局實際共輔導了988人。

至於93年病患高就診情形，林金龍指出，第一季門診就醫超過50次的病患有2727位，第二季有3806位，第三季有3919位，三季加起來超過1萬人，但其中大部分均為重複的病患，算算大約每一季有2000人左右超過此標準。

經健保局實地訪查發現，93年及92年就診次數「冠軍」是一位癌症病患，其打止痛針已到藥物成癮地步，經輔導後，93年全年就診次數有下降，但不顯著。

此外，還有一名弱智男性，92年全年就診次數達567次，平均一天看病快二次，經訪視發現這名病患有情緒障礙，當焦慮及挫折發生時，即會轉移成生理不適，也因此看遍各科別，經輔導至精神科就診後，93年全年就診次數已下降至279次。

林金龍指出，高就診次病患大致可以分為藥物依賴或需要持續藥物供給者、多重疾病及精神官能症等三大類，其中又以多重疾病及精神官能症為大宗、佔85~90%，至於藥物依賴或需要持續藥物供給者則佔10~15%左右。

林金龍指出，目前健保局針對一個月就診20次的病患進行輔導，未來標準將會愈趨嚴格，不排除一個月若就診15次，即會被健保局列入關切的名單。

而除了柔性的輔導之外，該局也著手修改相關醫療辦法，對這些高就診的病患限定醫療院所就醫，亦即這些病患持健保IC卡到非限定的醫院，將不得看病，以杜絕病患逛醫院及重複看病的情形。

林金龍指出，修改後的相關醫療辦法已報衛生署核定，不過，由於其涉及民眾的就醫權益，因此，未來不排除還要再修改健保法，賦予更高的法律位階。