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異位性皮膚炎
保持乾爽 避免刺激
患者容易合併氣喘及過敏性鼻炎，日常生活必須加強保養，居家環境要使用減少毛毯類物品，避免悶熱、過度清洗，飲食及穿著也要注重，才能保護皮膚，減少發作機會。
文╱彭賢禮
異位性皮膚炎是一種遺傳的過敏體質，患者除了皮膚反覆出現濕疹及搔癢外，還容易合併有血清免疫球蛋白Ｅ（IgE）升高，以及氣喘、過敏性鼻炎等過敏症狀。根據統計，五十％的患者在一歲以前發病，八十％在五歲以前發病，只有少數會在成人期發病。夏天流汗後異位性皮膚炎的發作，通常對稱性的發生在頸部、肘窩及膕窩等部位。
以下提供一些異位性皮膚炎的注意事項，供患者及家長參考：
●避免待在悶熱的環境：環境要保持通風涼爽，活動或工作最好在冷氣房中。對於異位性皮膚炎患者，游泳是一種不錯的運動，可以避免大量流汗及悶熱，但要注意游完泳後馬上以清水清洗，並且適當的使用一些保濕乳液。
●居家環境：最好避免使用地毯、毛茸茸的玩具，以免塵𦻒增生，導致患者皮膚炎、氣喘或是過敏性鼻炎、結膜炎發作。另外，使用防𦻒的枕頭、床單，也可以減少塵𦻒
●避免大量流汗：因為汗水鬱積在皮膚上易刺激發癢，導致皮膚炎惡化，所以大量流汗後，最好趕快用清水沖洗掉，或是以濕毛巾擦拭，再換上乾爽的衣物。戶外活動最好避開悶熱的中午時段。
●避免過度清洗：慢性的異位性皮膚炎會形成粗粗黑黑的樣子，這是角質堆積以及色素沉澱的現象，並不是皮膚不乾淨，過度清洗，反而會使皮膚更乾燥而惡化。
●選用溫和的清潔劑：避免使用含酵素或是刺激性的清潔劑或沐浴精。
●適當的使用保濕乳液：異位性皮膚炎患者的皮膚障壁及保護功能有缺陷，所以很容易受到一些刺激物或是接觸過敏原，而導致惡化。大約七十％至八十％的患者會有皮膚乾燥現象，而皮膚乾燥也是患者常見的惡化因子。選用保濕乳液要選擇不含香精、防腐劑、抑菌劑的產品，以免刺激皮膚導致皮膚炎的惡化。現在已經有許多專門為異位性皮膚炎患者所設計的乳液，具有保濕及潤滑皮膚的作用，是很好的輔助治療工具。
要注意的是，許多患者和家長在冬天會固定使用保濕乳液，但是夏天怕塗了乳液太黏稠，以至於感到皮膚無法「呼吸」，甚至長痘痘或是毛囊炎。其實這些問題都可以藉由選用適當的產品來避免；在夏天建議患者仍然要使用保濕乳液，尤其是常待在冷氣房的患者。
●選用透氣、寬鬆、吸汗的衣物：粗糙、太緊及羊毛材質的衣物，容易摩擦或刺激皮膚導致惡化，所以穿著宜選用柔軟吸汗的棉質衣物；如果汗濕後最好馬上更換。
●感染控制：皮膚感染會惡化症狀，患者的皮膚容易有葡萄球菌或是顬疹病毒感染。在感染出現時，需要適當的使用抗生素或是抗病毒藥物治療。
●調適壓力：心理壓力會導致皮膚炎惡化，家長應和患者站在同一陣線，體諒孩子並且支持孩子對抗異位性皮膚炎。
●飲食方面：雖然罹患異位性皮膚炎的小朋友，較容易有對蛋或是海鮮過敏的現象，但是目前只證實了，抽血檢查有免疫球蛋白Ｅ（IgE）對蛋過敏的嬰兒，限制吃蛋對其病情有幫助。另外，如果患者每次吃到某種食物就會造成皮膚炎的惡化，則要避免攝取該食物，對於其他的食物則不應限制，以免造成小孩營養不均衡的現象。辛辣、刺激性的食物會導致搔癢及刺激流汗，最好要避免。至於補充魚油、維他命、礦物質等，對病情都沒有幫助。
在治療方面，口服抗組織胺可以減少搔癢，減輕因搔癢引起的睡眠障礙，另外還有調節免疫功能的效果。
外用的藥物包括類固醇藥膏，以及普特皮及醫立妥這類外用的免疫抑制劑，可以治療濕疹病灶。嚴重的患者可能需要短期的口服類固醇治療，或是紫外線照光治療等。
最後要提醒患者及家長，平時要注意保養，最好能夠每天塗保濕乳液，即使皮膚炎沒發作時也要塗抹，可以減少皮膚乾燥、恢復皮膚障壁功能。但是如果皮膚炎發作時，就不能只靠擦乳液來改善，必須尋求皮膚專科醫師的治療，這樣才能儘快控制住病情，也可以讓患者過著較有品質的生活。
（本文作者為高雄市彭賢禮皮膚科診所院長）
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