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肺癌不可怕
越早面對 生機越大
根據病患量身訂作適合的治療規劃，雖然複雜，卻能獲得最好的成效，
人人應提高警覺，定期進行檢查，越早發現，越早面對並接受治療，治癒的機率就愈高。
文╱許人文
惡性腫瘤已連續二十三年蟬聯台灣死亡原因第一名，而肺癌又盤踞前一、二名，每年新增病例保守估計約有六千人，並有逐年增加的趨勢。據統計八十五％男性肺癌患者有吸菸的習慣，雖然政府不斷提醒吸菸有害健康及肺癌對國人日漸嚴重的威脅，但由於社會風氣型態的改變，吸菸人口不但增加且年齡層有下滑的趨勢，及國人飲食習慣仍停留在高油煙的烹調方式，這些因素造成病魔有機可趁，往往對個人生命財產、家庭及社會造成無法估計的傷害及損失。
近年來，由於基因工程及分子生物學研究的進步，使我們了解各種基因的變異，如「致癌基因」的過度表現與「抑癌基因」的缺失，皆會影響致癌因子的作用。現今科學家已研究出人類染色體上，至少有六百種以上的基因特質與罹患癌症有關，這些先天性的基因再加上後天性習慣、環境造成的致癌因素，決定了癌症的發生與否，也因此會有所謂「癌症家族」的產生。如家族遺傳高致癌基因，家庭中又有成員是癮君子，其他成員免不了會吸到二手菸，待時間一到，癌症病患從家族中接二連三出現，形成「肺癌之家」。
曾經有一名年約六十的末期肺癌婦女，肺部惡性腫瘤被發現時已有五公分，由於癌細胞已轉移並侵犯到心包膜，無法使用手術方式切除。在她與家人延誤治療的兩個月中，病情愈來愈重，待回到醫院時，腫瘤快速增大到七公分，致病患及家人幾近絕望。當家人將她從別處轉診來時，她心中仍無法面對罹癌的事實，一見到我就說：「為什麼是我，我又不吸菸，生活起居正常不說，還天天運動，怎麼可能得肺癌，而且還是末期」。以目前所知的醫學概念來解釋，就是她的致癌基因發達，抑癌基因缺乏作用，加上所處環境所致，在充分溝通後，她決定相信醫師並配合治療。
經採用複合治療的方式，首先安排病人接受肺部腫瘤與縱膈腔放射線照射，經過數週後，再以當時的第二線用藥「歐洲紫杉醇」治療（現已成為第一線用藥，且健保已給付），歷經六次療程之後，肺部的腫瘤逐漸萎縮消失。經評估後，我建議病人做原發腫瘤部位切除與縱膈淋巴腺切片組織標本病理化驗，結果發現所有的癌細胞已全部消失，不僅病人喜出望外，更感到重獲新生的喜悅，就連我也感到欣慰，病人在這麼短的時間就能有如此大的進步與改變，目前病人已存活超過五年，肺癌不再復發。
何謂複合式治療？就是將開刀、放射線治療、化療或生物製劑的方式合併使用。因為肺癌的治療不能只用固定的一、兩種處方或刻板的模式，除需考慮不同的病理組織與型態外，並要替病患量身訂作適合的治療規劃，才可得到最好的成效。
但複合式治療在一般醫院並不易施行，因為它必須先由主治醫師作完善的治療計畫，評估病人與家屬的狀況，再配合數位不同專科的醫師共同會診，包括胸腔內科、放射線腫瘤科、胸腔外科、放射科等，組成醫療團隊。這樣的治療模式雖較為繁複，卻可能比單一治療模式達到更高的效果。
由於肺癌早期沒有明顯症狀，若非因腫瘤壓迫到呼吸道而感到不適，是不易發現的。因此，建議四十歲以上的吸菸者，每年至少要做一次肺部檢查，平時若有胸悶、久咳不癒，都要及早就醫。因為愈早發現，治癒的機率就愈高。
另外，上述有關致癌與抑癌基因的影響，多與家族有關，因此在就診之時，最好提醒醫師有關資訊，使醫師能作更全面的了解，將可能發生「肺癌之家」的夢魘，降到最低。
（本文作者為台中澄清醫院內科部主任）
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