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治癌 效果更好
後遺症更少
文╱范景超
手術、化學治療及放射治療，是癌症治療的主要方法，
在醫界的努力下，目前這些治療方法都有長足的進步，
不必再「濫殺無辜」，可以減少癌症病患在治療的過程中
的不適和後遺症，且能得到更好的療效。
台灣自一九八二年開始，癌症連續二十一年蟬聯十大死因之首，根據衛生署二○○二年的資料，每十五分十八秒就有一個人因癌症死亡，而如此可怕的數據有逐年上升的趨勢。研究有效的預防及治療的方法一直是醫學研究的重點，也因此有很多的癌症新藥以及新的治療技術的發展。
目前癌症的治療主要是以手術、化學治療，以及放射治療為主，近二十年來，這些治療方式都有長足的改善與進步。
手術治療一直是癌症治療最直接的方法，也是使用歷史最久的方法，但已經由將癌症作根除性的切除（寧可錯殺一千，不可放過一個），發展到現在配合其他治療方式，來作最小範圍的切除（保留最多的器官功能），這模式應用在乳癌的治療最為成功。以往的乳癌治療都須將患側乳房及淋巴結完全的切除，往往造成病患身體上極大的不適，在心理上也會產生失去乳房的失落感。
但現在的治療方式則轉為僅將腫瘤及有問題的淋巴結切除，保留正常的乳房組織，再配合放射線治療、化學治療以及荷爾蒙治療，可以達到與將乳房完全切除一樣的治療效果，因此病患不需忍受身體及心理上的痛苦，可說是極成功的治療模式。
化學治療方面則因新藥及新療法不斷的問世，包括大腸直腸癌、非小細胞肺癌、乳癌等，治療效果上都要比以前好。另外包括最近最熱門的分子生物治療，逐漸的將以往的理論化為臨床的應用，例如可阻斷內皮細胞生長因子的肺癌新藥Iressa，目前雖只有十五％的病患服用此藥可以轉好，但成果已經令人相當興奮了。
放射線治療因電腦的進步，以及新儀器的產生，也有很大的進步。以往的放射線治療屬於大範圍的治療，殺死腫瘤，但也傷害周圍的正常組織，而自從強度調控放射線治療（IMRT）出現之後，經由複雜的電腦計算，將治療的劑量完全集中於腫瘤，但對其他的正常組織不造成傷害，這是很不容易的，在以人力計算的時代，這些都可說是天方夜譚。
新療法的好處，可以用頭頸部癌症的患者來作說明，頭頸部癌症患者往往需接受放射線治療，但治療完成後，卻因為唾液腺受到放射線破壞，而缺少唾液，造成口乾及齲齒，使病患相當困擾。但現在因為強度調控放射線治療，可使唾液腺不受影響，而解決副作用所造成的痛苦。
由於放射治療及化學治療的進步，副作用減少，大大增加了兩者合併治療的可能性，治療效果也大幅提升。像是肺癌，若是合併放射及化學治療可較單獨治療提升約二十％的療效。相信對癌症的認識越多，治療方式可以更臻成熟，未來若是加入基因治療、奈米治療以及靶標治療，將可為癌症治療帶來更多希望與選擇。
（本文作者為羅東聖母醫院放射腫瘤中心醫師）
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