醫德淪喪？ 臨床醫師難以承受的重

■林高章

（下篇，續昨日）

當民眾感受不到優質醫療照顧，當醫界自覺委屈付出卻被東折西扣時，該是制度面重新檢討的時候了。如果專業評估後的建言，仍然成為政治的籌碼，或醫療的無法永續，醫界應予拒絕而非妥協。本於醫療良知及醫脈傳承，敞開心胸告知人民，即便財務透明能夠服眾，亦無不可。在今日「動輒得咎」的醫療環境，公會亦應要有更多自主性發言權，為「醫療價值」辯護，不應只是默默承受。「反正有一天民眾自會了解！」的觀念已不合時宜，理應就重大事件，如「轉診是否出錯？」「是否沒有醫德？」「打針猝死因疏失造成？」由公會主動與醫院代表討論、整合意見後對外說明，不要多頭馬車，各自發言，讓民眾搞不清究竟誰的言論代表醫界看法。對於自身明顯疏失，勇於承擔認錯，取得民眾諒解，列入教材以免貳過。對於以訛傳訛的誤解，須有堅定的決心，正本清源。專業自主性的發掘問題，不迨「醫改會」、「消基會」等團體指責後再辯解，易造成民眾醫醫相護的質疑。畢竟醫療的複雜性，非只是簡單的算術公式（治不好-->疏失-->提告），由形象良好的醫師公會出面說明，即便最後走上法律途徑，至少為了病患及會員權益，也已盡到了責任。

當「白色巨塔」戲劇張力帶給社會對醫界過多「柏拉圖式醫療」的期待時，如何扭轉社會觀感之劣勢，考驗著醫療人員的智慧。長期為民眾健康把關的當下，讓民眾感受到醫療德澤及正義有時也是必須的，畢竟好的醫病關係絕對必要。鄙棄惡性競爭，基層與中心建立良好互動。以社區模式，試辦區域轉診的可能，規劃人盡其才的「專科」診所，以醫療行政方式，限制同地區同類型的開業醫數，地盡其利，合理分配資源。以診所數配合固定藥局、檢驗所的物盡其用，當生病時由第一線家庭醫師診治，需要時轉診至專科診所，或至區域以上醫院檢查的暢其流，也許可以減少些許浪費。果真都會區近在咫尺的醫療方便無法落實轉診，亦必須讓民眾了解非醫界之阻撓。如此逐漸恢復民眾信心，醫界才有務實的未來。 （全文完）

（作者林高章╱奇美醫學中心神經內科醫師）