腦傷開刀 愈快愈好

〔記者洪素卿╱台北報導〕專家們表示，腦外傷並沒有特定的「黃金時間」，端視患者個人情況而定，但若確定是需要開刀的病患，原則是「越快開刀越好」。

林口長庚醫院外傷急重症中心主任方禎鋒表示，一般外傷重症病患最緊急的是呼吸道問題，不論是因為氣道阻塞，或是因為肺部受傷，引起張力性氣胸等呼吸問題，患者一定要在三十分鐘內接受治療。第二緊急的傷患，則是血液循環出狀況的患者，這些患者因為休克，或是血壓持續降低，必須在四、五十分鐘內緊急救治。接下來才是類似邱小妹這類腦傷病患。

至於腦傷病患是否要緊急開刀或是在幾小時之內開刀，則視患者的病況以及到院後相關指標的變化而定。方禎鋒表示，像硬腦膜外出血的患者，其腦組織沒有受傷，如果持續出血，就應馬上開刀，避免原本健康的腦因為受壓而遭到損害。但像是邱小妹這類「硬腦膜下出血」，則表示腦組織在事發當時已經受傷，醫師所做的只是嘗試避免傷害擴大。

不過，台北榮民總醫院急診部主任、神經外科專科醫師黃俊一則認為，如果單純的頭部硬腦膜下出血，當然要緊急開刀，而且在這種情況下，時間非常重要，越早開刀越好。

至於患者有沒有像腦中風患者一樣，有所謂黃金三小時呢﹖衛生署台北醫院急診醫務秘書、檢驗科主任施玲娜說，腦出血病人並無特定的黃金開刀時間，通常考量昏迷指數。正常值為十五，狀況不佳的三到六之間，開刀未必能改善，最好的開刀時機是昏迷指數介於七至八間。國泰醫院神經外科主治醫師柯紹華則表示，如果患者的昏迷指數持續下降，即使還沒有降到很低，也應該考慮到可能是持續在出血，病情惡化很快，就應該考慮開刀。