顱內壓監視器 有助術後照護

〔記者洪素卿╱台北報導〕邱姓受虐女童人球案中，查出台北市立聯合醫院仁愛院區急診室當天其實可以加床，但因沒有「顱內壓監視器」而作罷；沒有「顱內壓監視器」就不能做開腦手術嗎？

醫師對此見解各不相同，但多數資深醫師認為，顱內壓監視器確實有助後續照護品質，不過在緊急狀況下，不應該因此受限，何況加護病房的精神在於是否有足夠品質的照護，而不是有哪些設備！

台北榮民總醫院急診部主任、神經外科專科醫師黃俊一表示，單純頭部硬腦膜下出血，當然要緊急開刀，且在這種情況下，把握時間非常重要，越早開刀越好，沒有加護病房也有變通方法。病人可以先緊急在開刀房手術，手術室內也有監視系統，或用手術恢復室也無不可。

「這種問題只要黃金時期一超過，就會越來越利害。所以一定要先處理！」「其實外科加護病房本來就是手術恢復室的延伸，過去是因為有鑑於一些病患在術後需要較長的恢復期，所以設立外科加護病房。」台北榮民總醫院副院長李建賢說，所以不一定需要有高科技設備才能照護這些開腦病患。

和信醫院副院長謝炎堯則表示，現代新生代醫師可能無法想像當年沒有加護病房的時候該怎麼辦。他們過去在美國學習的時候，學校甚至請開業醫師來教「如何在家裡照顧心肌梗塞病人」。而相信中生代醫師也應該體驗過當總醫師的時候，負責幫病患開腦，開完後就放在急診室照護。看了病人評估非立即開刀不可，當然就要開。

台大醫院腦神經外科主治醫師黃勝堅則表示，顱內壓監視當然對於觀察病患有幫助，但是其實後續團隊才是最重要的。像台大，近年嚴重頭部外傷的病患，藉助顱內壓監視以及專責的腦神經外科護理照護團隊，死亡率從三成降低到一成多。大家都一樣開刀，顯示後續照護真的嚴重影響存活率。也因此，如果把病患塞到一般病房，只要住個三十六小時，平均就會有五個不熟練的護士會輪流來照顧他，這樣不也是提升病患的危險。