焦點評論╱輕忽生命 以致制度殺人

記者洪素卿╱特稿

台灣各大醫院健保病床一床難求，一向飽受民眾詬病。不過，民眾可能萬萬沒想到，有一天台灣的民眾竟然會落到「在台北受傷，得轉送到台中住院開刀」的處境。我們慶幸這個不幸的小女生，沒有在送醫途中枉送性命，但究竟現行制度出了什麼問題，才會有這種畸形現象﹖若制度不變，未來是否終究有人會成為「制度」的祭品﹗

目前的健保制度下，加護病房是個相對賠錢的單位，也因此，各醫院對於加建重症病房沒有太大意願﹔每到季節轉換、溫差大，中風、心肌梗塞病患大量湧入醫院時，病患就只能等床。一般輕症病患可以等，但急重症卻等不得，一旦發現沒有病床可以收容這些必須緊急手術的病患，醫院就只能儘快將患者轉送出去。

各醫院間轉送緊急病患，除了私下聯繫，主要仰賴ＥＯＣ（緊急應變中心），以及網路上加護病房空床登錄資料。

看似簡單的制度，實施上卻有諸多盲點。首先，空床登錄是否與事實相符，就是一個大問題。除了因為時間差，網路上呈現的狀態，無法反應即時狀況之外﹔醫院不想收重症，沒有據實登載資訊，也是癥結之一。

此外，醫療糾紛日增的當下，一些狀況複雜的患者，多數醫院一聽就不想要收「燙手山芋」，以免惹來糾紛，哪會將實際空床數真實告知。

更慘的是，有一些醫院因為撙節成本，到了晚上即使有床、也沒有夠格的「醫師」可以動大手術，自然更不敢收病患。於是乎，所有的醫護人員，就在一套看似運作有節的制度下，大家就像是「行禮如儀」一般，照著既定的遊戲規則運作：「照三餐」登錄、「照醫院指示」登錄。有病患需要轉診時，緊急醫療網便去電醫院詢問，但雙方匆匆兩三語，就結束了攸關病患生命的程序運作。

大家心中沒有「生命」，只有「制度」的狀況下，使得一個顱內出血的小女童，在無應變機制下需捨近求遠就醫。這不禁令人想起，過去曾有一位小兒科資深醫師，凌晨兩點鐘仍在撥電話，只因為當時網路紀錄顯示一張空床也沒有，於是他一通通電話賣老臉，央求過去的學生、朋友，幫忙重新清查有沒有空床……，最後為他的小病患找到了一張救命的床。

醫師面對的不只是制度，還有生命。為了幫病患求生，重新檢討這個制度的時候，醫事人員們是否也該重新省視，自己主宰的是他人的生命﹗