那一夜 問了19家醫院

〔記者陳曉宜、羅碧、王昶閔、辛悅弘╱連線報導〕北市緊急應變中心（ＥＯＣ）昨天公布通聯紀錄，指聯合醫院仁愛院區第二次請求聯繫台北區域以外醫院時，該中心已打電話至十九家醫院詢問，其中僅台北榮總電話未接通，但並未聯繫位於台北縣新莊的署立台北醫院。

不過被點名的長庚醫院否認有接到詢問電話，而台北榮總及國泰醫院則未被仔細徵詢實際狀況，以致漏失參與搶救女童的機會。

林口台北院區院長陳敏夫昨天中午受訪時表示，長庚醫院確實沒有接到詢問電話，內部已調查過了。

台北榮總表示，經仔細查證後，當天凌晨三點多，曾有一通電話打到急診室詢問有無加護病房，接到電話的檢傷護士立即將電話轉交給急診室總醫師，當醫師放下手邊工作前來接電話時，電話卻已經斷線，至於ＥＯＣ所公布的通聯紀錄，則是在凌晨四點多的另一通電話，推測當時因急診業務忙碌，醫護人員還來不及接聽，電話就斷線了。

國泰醫院急診醫學科主任吳永隆昨天表示，雖然國泰醫院在衛生署的登錄系統上，還有小兒加護病床，但是仁愛院區並沒有提到病患的狀況，也沒有多作說明，所以該院當時接電話的人就只針對神經外科加護病床作回答。

台北市緊急應變中心副召集人沈希哲表示，之所以沒有打電話至署北，因為當晚凌晨二點多時，署北打電話來請求調度加護病床，因此該中心人員判斷署北沒有病床，所以就沒有打，但這過程中，該中心沒有一秒鐘停止打電話。

針對部份醫院在事後質疑，仁愛院區或ＥＯＣ在打電話詢問時，說得不夠清楚，仁愛院區急診室主任李彬州表示，他們在詢問時都是說「四歲小孩子、家暴、因腦膜下方出血需要開刀，已經插管」，都是照標準流程做，但這部份沒有通聯紀錄可查。

衛生局長張珩也表示，在緊急醫療的專業體系下，這些運作模式都是固定的，對話也是固定的，拿起電話的人都知道要回答什麼，所以不會出現溝通上的問題。

沈希哲表示，該中心是依照兩個管道在找病床，一是衛生署網站上的資料，二是該中心每天會依照上午六點、下午二點和晚間十點進行電話聯繫更新各院病床資料，去年ＥＯＣ接到了二千七百四十八個案例，並成功轉送一千五百六十六位病患，轉床成功率達六成，也就是救了一千五百六十六人的命。

衛署資料 遭批時效性差

〔記者洪素卿、林相美╱台北報導〕「一個資訊中心，如何有能力指揮調度﹖」針對昨日發生的不幸事件，急診醫師認為，目前在台北市緊急醫療病患送院的「雙頭馬車」制度，如果沒有適度調整，未來問題仍將繼續存在。

同時，醫師也指出，從這次的事件看來，各醫院未設對ＥＯＣ（緊急應變中心）的常設對口單位，使得該中心的電話查詢動作，變成「虛晃一招」，失去原有的意義﹗

一位市立醫院的醫師指出，以昨天上午九點四十分的資料為例，北市廿三家急救責任醫院的資料更新時間落差甚大，例如台安醫院最後一次更新時間為前天晚上十點十七分，而台大醫院最新更新時間也是前天晚間十點廿二分。

這名醫師質疑，如果昨天上午要向其他醫院找病床，衛生署的資料有用嗎？另一位急診室醫師則表示，過去北市沒有設立緊急應變中心時，他曾經為了一個外科重傷病患到處打電話找加護病床，當晚打了七、八通電話，最後打到林口長庚才找到病床。他強調，以衛生署緊急醫療管理系統的更新速度，不如自己拿起電話找醫院，所以很多急診醫師根本不必去察看衛生署的資料，以免浪費時間。

衛生署緊急醫療管理系統係與各醫院資訊系統連線，並由醫院自行上網更新資料，一旦醫院完成更新，衛生署的管理系統也會同步更新。不過，由於各醫院更新速度不一，也導致各醫院的資料落差極大。

醫師們表示，不久前監院糾正，指衛生署、健保局推動分級醫療及轉診制度不力，造成醫療資源浪費，分級醫療難以落實，轉診制度當然無法有效推動。現在看來，連同級醫院要轉送病患都送不出去，落實分級轉診當然變成不可能的任務。

台北市緊急應變中心副召集人沈希哲表示，全台灣各地都有跨縣市轉院的情形，衛生署應該設立跨縣市轉院的協調機制，而不是任由各醫院自行找床。

〔記者鍾麗華╱台北報導〕衛生署長陳建仁昨天表示，受虐女童事件可能是因溝通不良所致，但他強調，我國的緊急醫療網建制完整，他懷疑是醫院在轉診聯繫時，意思沒有表達清楚所造成的誤解，該署醫事處正針對整個事件進行了解。

衛生署昨重申，「緊急醫療管理系統」已成立多年，去年系統升級，直接對一百九十多家醫院的電腦連線，提供包括大量傷患通報資料，以及加護病床統計資料等，這並不需要人工作業，電腦會自動完成，而該署為此都有到各醫院進行教育宣導，衛生署認為沒有必要一一派專人督導。

至於跨區緊急醫療機制問題，衛生署表示，去年已在中部、南部建立完成，衛生署也將在今年內完成北、東、高高屏、桃竹苗緊急醫療網的建制，屆時全國六個分區網路形成，希望在緊急的狀況發揮協調功能。