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居家無障礙 老人步步安
除舊佈新的季節到了，改變家中佈置，
可別忽略老人家行的安全，加強照明、防滑設備，
保持寬敞的空間，讓老人在家能放心慢行。
文╱陳凱華
農曆新年將至，家家戶戶也開始計劃如何除舊換新，或者將家具重新佈置。這段時間，其實也是家中長者發生跌倒的高峰期。一方面是因為家中容易有過多雜物任意堆放，另一方面是因為不少老人疾病在這段時間容易發作；外在因素和內在因素的影響下，造成跌倒意外的發生。
導致跌倒的環境因素多與地面凹凸不平、地面太過濕滑、樓梯的高低不一、門檻太多或太高、室內光線不足、燈光太過刺眼、走廊雜物太多、家具太老舊、不穩或高度不合等有關；為了慎防跌倒事件的發生，提供大家有關居家無障礙環境的設計作參考：
●室內須有充足的照明，宜使用六十瓦至一百瓦的燈泡，門把應避免使用喇叭鎖，最好改為把手型門鎖，以方便老年人使用；儘可能避免門檻，或門檻高度應盡量減低。門口的地毯應固定於地面，大門旁宜放置椅子，以避免換鞋時不慎跌倒。若長者合併聽力障礙，門鈴可改用閃燈式裝置。
●在走道方面，除了要有良好的照明外，更須有夜燈裝置，甚至具自動感應式開關。走道兩旁須加裝扶手，減少走廊與房間、浴室間的門檻數量。牆壁上最好多裝置插頭，以避免使用過多的延長線，各延長線也務必以掛勾固定於牆上。磁磚的選擇上，應避免採用小格子、波浪圖形及斜紋等圖案；走道上若放置雜物或小孩玩具，容易絆倒老人，切記避免。
浴室和廚房是居家最常發生跌倒的場所，應特別注意以下事項：
●在浴缸旁、馬桶邊、浴室牆壁上需加裝扶手，加高型馬桶坐墊可方便老人移位；水龍頭以壓把式為佳，方便開關。浴缸及地板應隨時保持乾燥，貼上防滑墊或防滑帶；浴室內宜放置座椅和防滑拖鞋，提供老年人沐浴時使用，以利安全；熱水溫度最好為攝氏四十八度以下，熱水水管應有隔熱絕緣，以避免燙傷；熱水器更不可放在室內，以避免一氧化碳中毒。吹風機及收音機等電器必須收藏於與水源隔絕的地方，以避免電器意外滑入或拉入浴缸中。
●廚房的地磚，也應採用防滑地磚；櫥櫃不能太高，或改用置地式儲存櫃以收藏常用物品。若家中長者有使用輪椅，則流理台下方應考量膝處的無障礙空間，高度約七十九公分、深度須六十六公分以上為佳。煮水壺須有煮沸鳴叫裝置、廚房內需加裝消防設備及煙霧偵測器、電器插頭不可超過負荷。
●臥室及客廳方面，家具擺設應簡單、動線分明、撤除雜物以避免絆倒。若使用地毯應注意平坦，避免使用分散及區域性的地毯，避免使用長毛或絨毛地毯，以免卡住枴杖。地面磁磚最好採用單一色調、不反光、防滑的材料。應減少室內地板高低落差，例如和室的木地板。避免採用有輪子或會滑動的桌椅，家具下方可加裝防滑軟墊；椅子需具穩固的扶手，以輔助老人站立；若長者有膝關節活動度障礙，更應避免使用太低的椅子。臥室內床鋪不宜太高，一般建議坐在床邊時，兩腳能平放於地面，以方便上下床。衣櫥高度要適宜，避免踮腳或使用椅子才可拿到衣服。床邊桌上可放置燈具、電話、水杯或呼叫鈴，對於行動不便的長者，可考慮在床邊放置尿壺、便盆或活動式馬桶等。電燈或電器開關要容易方便，一般建議開關按鈕除了安裝在大門、房門附近外，桌椅旁或床邊也應該具有開關按鈕。
至於曾經發生跌倒的長者，除了居家環境需特別注意外，也建議接受醫師的評估，找出跌倒的誘因，以便安排相關的治療，減少再次跌倒的危險。（本文作者為嘉義長庚醫院復健科主治醫師）
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