《專題新聞》醫藥說法╱清查並懲處 減少門前藥局

全國各縣市醫師公會、藥師公會都驚覺「門前藥局」奪利勢力越來越大，目前已經透過各公會向衛生署、健保局下說帖，希望能夠制定辦法懲處這些不循常軌經營的「門前藥局」。

高雄市健保協會理事黃義霖強調，既然市場中已經有健保藥局，而且，基層診所也順應醫藥分業政策，在診所內聘僱藥劑師調配處方箋，沒有聘僱藥劑師的診所應該教育病患拿著處方箋到任何健保藥局拿藥，這樣才是真正的醫藥分業精神。

高市健保診所協會理事長葉英鏘表示，這就是政策不公平的地方，健保局很多醫療資源浪費都是因為制度設計有漏洞，讓有心人有機可乘。

而「門前藥局」根本就是醫藥分業的變相操作，當初健保局為了鼓勵落實醫藥分業制度，鼓勵設立健保藥局，配合附近幾家診所的處方箋調配，同時也能夠合法地買賣藥品。但是，許多生意好的診所卻仍然覬覦健保補助款，私下與藥劑師在診所旁開設另一間健保藥局，說穿了就是該診所的「門前藥局」。

高市藥師公會常務監事湯金獅強調，「門前藥局」已經違反了醫藥分業的精神，而且也壓縮常態健保藥局的經營空間，同時也瓜分健保總額大餅中基層診所的補助款，更是剝奪病患拿藥的自主權。

認定處方箋 找出門前診所

其實，健保局要查明哪些是「門前藥局」相當容易，黃義霖強調，只要將該藥局每個月申請的處方箋補助，處方箋中有七成或是超過一千張以上都是特定診所，就很明顯是「門前藥局」，而非常態的健保藥局。黃義霖提出，病患可以不需被基層診所利用，處方箋不一定要到指定藥局去領藥，如此就可以中斷「門前藥局」與診所利益合作關係。

但桃園縣藥師公會理事長陳前育說，同樣成份的藥物，也因為由不同藥商經手製作而有不同品名，民眾看完病後，即使拿了處方箋到一般藥局也可能四處找不到藥。

不過，為了不讓社區藥局功能空轉，桃園縣政府衛生局去年元月結合六十九家健保特約藥局成立「藥事諮詢芳鄰」，去年十一月並結合藥劑師，推行醫藥專責分工，讓慢性病處方箋釋出件數呈現倍數成長，讓病患不用舟車奔波看病、拿藥，還可以省下掛號費及健保的部分負擔，一個病患平均兩、三個月下來至少省下一千元，這種省時又省力的醫藥分流制度，倒是適合各地衛生局推行。

藥師界感嘆 難以杜絕怪象

藥師界估算，如果要容納健保局核准的所有藥品，藥局起碼要三百坪空間，經營成本一千七百萬元，莊姓藥師說，「連台大、長庚都做不到」，衛生單位不能限制醫師真正釋出處方箋，恐怕根本無法杜絕「門前藥局」的存在。

台中市藥師公會希望健保局訂出如何認定「門前藥局」的標準，降低門前藥局的相關給付，提升一般藥局的給付。

不過開設「門前藥局」的診所也有話要說，一位醫師指出，他是為了方便患者取藥、處方藥不會被置換才開門前藥局，藥師要給他行情兩倍的薪水，健保藥費等給付是匯到藥師的帳戶，也承擔了很大的風險，就曾有聘用的藥師故意叫了一堆藥後離職，害醫師得付上百萬元藥費，這些藥什麼時候才賣得出去是未知數，大家都以為開門前藥局賺翻了，其實也是冒了很大的風險。

採訪：記者楊菁菁、李容萍、黃邦平、林相美、徐夏蓮