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●因春節版面調整 ，以下版面為2月4日之版面。
手護媽媽
寒冬歲末掃除 記得保護雙手
文╱王綺嫻
避免天寒引發富貴手，
造成急性甲溝炎，
做到須碰水的家事，
別忘記選副適合的手套，
避免使用刺激性洗滌劑，
手部皮膚有問題，
千萬別拖，找醫生診斷為要。
又是歲末大掃除的時候了，寒流一波波的來，門診中因為手部問題來就診的媽媽，也如寒流般一波波來報到。
富貴手主要是因為長期接觸水和清潔劑，造成手部皮膚保水力下降，經表皮散失的水份量大幅提高，因此表皮屏障功能受損，使得手部皮膚出現乾燥、脫皮、裂縫等問題。皮膚的小裂縫和小傷口常造成劇烈疼痛，甚至從傷口發生細菌性感染；因為長期接觸水和清潔劑等刺激性物質，許多富貴手的患者，其指甲內側甲溝處因反覆發炎，造成甲小皮（指甲基部半透明的膜狀物）脫落或受損，細菌、黴菌或念珠菌因此乘虛而入，常併發急性或慢性的甲溝炎。
急性的甲溝炎會在甲溝處有紅腫熱痛的發炎反應，甚至有抽痛的症狀；慢性甲溝炎則會在指甲周圍的皮膚出現紅腫及苔癬化增厚的變化，由於常合併白色念珠菌或金黃色葡萄球菌的感染，有時在甲溝處壓迫會有膿溢出，由於慢性甲溝炎常反覆發作，因此長期之後會造成指甲變形、甲床剝離等指甲生長異常的情形。
富貴手的患者約有三分之一至二分之一的人，不願意戴手套或不習慣戴手套，大多是因為怕碗洗不乾淨或影響觸感等，基本上如果不能戴手套隔離水或清潔劑等刺激物質，以外用藥治療的效果仍有限，因為破壞的速度及強度遠遠大於皮膚修護的速度，因此建議病人做家事還是盡量戴手套，如果擔心洗不乾淨，就把衣物或碗盤在原來的洗滌步驟之外再多沖幾次水，或選用較不易殘留的清潔用品。
至於戴手套也是很有學問的，因為戴手套做事，雙手可能流汗或有水跑進去，因此建議應該在乳膠手套內戴一層棉質手套，如果濕掉了應儘速更換，否則等於雙手泡在水裡做事，既溼熱又不透氣，比沒戴還糟糕！如果怕麻煩不想多戴一層棉質手套，目前也有內襯一層棉質絨裡的乳膠手套可以選用，最好能定期將手套翻面清潔、晾乾，以免黴菌滋生。
有一些人對乳膠過敏，因此門診中也可見到患者戴手套的部位出現了濕疹樣的變化，而且分布的位置和手套的長度相當，可由此判斷和接觸手套有關，不能戴乳膠手套的患者，應考慮其他材質的手套，如聚乙烯氯。目前也有一種隱形手套，直接塗抹於手部，可在手上形成一層隔離性物質，約可維持三至四小時，適合需精密動作或戴手套會過敏的患者使用。
只要加強保護、減少刺激物質的接觸，再配合適當的外用藥物治療，富貴手的治療約在兩週之內可改善或痊癒，當然日後應盡量維持良好、正確的保護習慣，才能減少再發的機會。
（本文作者為恩主公醫院皮膚科主任）
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